31. Строение и функции органов дыхания.

Понятие о системе дыхания.

Систему органов дыхания человека составляют воздухоносные пути и легкие. К воздухоносным путям относятся: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи.

Дыхательная система осуществляет газообмен между организмом и окружающей средой, является важным фактором теплорегуляции, выполняет функцию выделения. Дыхательная система содержит голосовой аппарат (гортань)

Значение: 1) обеспечение организма кислородом использования его в окислительно-востановительных реакциях; 2) окисление (распад органических соединений с освобождением энергии необходимой для осуществления процессов жизнедеятельности; 3) образование и удаление из организма избытка углекислого газа; 4) удаление некоторых конечных продуктов обмена веществ.

Механизм вдоха и выдоха. Легочные объемы и емкости. Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью.

Различают следующие типы дыхания: гру¬дной, брюшной и смешанный.

Дыхание регулируется посредством сложной системы нервных и гуморальных влияний на дыхательный центр

При вдохе альвеолы легких растягиваются. В результате в рецепторах легких возникают нервные импульсы, которые по блуждающему нерву передаются в дыхательный центр, это тормозит вдох. Напротив, вначале выдоха возникающие импульсы затормаживают выдох.

При физических упражнениях большую роль в регуляции дыхания играют афферентные импульсы, образующиеся в работающих мышцах. Усиление деятельности скелетных мышц рефлекторно повышает активность дыхательного центра и увеличивает вентиляцию легких. Рефлекторные влияния с хеморецепторов кровеносных сосудов осуществляются следующимобразом. При недостатке кислорода или избытке углекислоты в рецепторах, находящихся, например, в аорте или каротидном синусе, возникают нервные импульсы. Они передаются по центростремительным нервам в дыхательный центр и рефлекторно усиливают дыхание.

Большое значение в регуляции дыхания Имеет кора больших полушарий головного мозга. Человек может сознательно вмешиваться в дыхательный акт, произвольно усиливая, ослабляя или задерживая дыхание. Дыхание является и произвольным, и непроизвольным актом.

Дыхание состоит из следующих основных этапов:

-внешнего или легочного дыхания, обеспечивающего газообмен между легкими и внешней средой;

-газообмена между альвеолярным воздухом и притекающей к легким венозной кровью;

-транспорта газов кровью;

-газообмена между артериальной кровью и тканями;

-тканевого или внутреннего дыхания(потребление кислорода клетками).

32. Дыхательная недостаточность.

Дыхательная недостаточность и ее виды.

Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови либо оно достигается за счет более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Признаками проявляется недостаточность внешнего дыхания.

1. Развивается одышка.

2. Гипоксемия (уменьшение рO2 артериальной крови) приводит к возникновению: а) гипоксии; б) цианоза. Последний возникает, когда насыщение гемоглобина кислородом становится ниже 80% (синюшный оттенок кожи и видимых слизистых оболочек обусловлен восстановленным гемоглобином).

3. Гиперкапния (увеличение рСO2 артериальной крови) вызывает: а) возбуждение дыхательного центра и одышку. Когда рСO2 становится выше 90-100 мм рт.ст., возбуждение дыхательного центра сменяется его торможением; б) расширение мозговых сосудов и сужение сосудов мышц, почек; в) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо; г) газовый ацидоз.

4. Газовый ацидоз обусловливает: а) нарушение функции белковых молекул (конформационные изменения). Они особенно опасны в центральной нервной системе, с поражением которой может быть связано развитие дыхательной комы; б) возбуждение дыхательного центра; в) увеличение проницаемости клеточных мембран, что вызывает отек и повреждение клеток; г) смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо — эффект Бора.

Нарушение регуляции дыхания. Виды, этиология и патогенез одышки. Виды, этиология и патогенез отека легких. Пневмоторакс. Виды, этиология и патогенез периодического дыхания.

Нарушения внешнего дыхания проявляются изменением час-тоты, глубины и периодичности дыхательных движений. Сниже-ние частоты дыхания носит название брадипноэ, остановка ды-хания — апноэ, а увеличение частоты дыхания — тахипноэ. Брадипноэ наблюдается при рефлекторном снижении актив-ности дыхательного центра и при не¬посредственном действии на него патогенных факторов — ги¬поксии, ишемии, токсических веществ.. Апноэ может возникать в тех же случаях, что и брадипноэ. Кратковременное апноэ появляется и в норме после гипервентиляции легких Тахипноэ обычно со¬провождается снижением глубины дыхания, т.е. возникает час¬тое поверхностное дыхание. Оно наблюдается при лихорадке, пневмониях, коллапсе и отеке легких, болях в ребрах, дыхатель-ных мышцах или плевре. Гиперпноэ, или глубокое дыхание, мо¬жет сопровождаться увеличением его частоты. Диспноэ (или одышка) - субъективное чувство нехватки воз¬духа и связанная с ним потребность усилить дыхание. возникает неприятное чувство нехватки возду¬ха, и человек обычно сознательно стремится усилить дыхание и избавиться от этого ощущения.. При инспираторной одышке затрудня¬ется и усиливается вдох. При экспираторной одышке затрудняется и усилива¬ется выдох, Периодическое дыхание характеризуется сравнительно про-должительными паузами между актами вдоха и появляется,. Оно возникает при повышении внутричерепного давления, отравлении наркотиками, интоксикациях, тяжелой гипоксии, коматозных состояниях .типов патологического дыхания:. Дыхание типа Чейна — Сток¬са циклами: вначале идут нарастающие по амп-литуде дыхательные акты, затем — убывающие, после чего следу¬ет продолжительная пауза и этот цикл повторяется тоже Дыха¬ние типа Биотта несколькими одинаковыми по амплитуде дыхательными актами, затем следует пауза и ды¬хательные акты возобновляются. Дыхание типа Куссмауля, или большое шумное дыхание, одиночными глубо¬кими дыхательными актами, между которыми имеются продол¬жительные паузы..Агональное дыхание возникает при умирании. Оно появляет¬ся обычно после терминальной паузы и завершается останов¬кой дыхания характеризуется нарастаю¬щими глубокими вдохами, достигающими определенного мак¬симума.