Глава 4 Направления и механизмы повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях

Опираясь на результаты изучения зарубежного опыта организации внедрения новых медицинских технологий и анализа российской практики принятия решений о приобретении нового медицинского оборудования в государственном и частном секторах здравоохранения, можно выделить следующие направления повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях:

• устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий;

• внедрение процедур оценки медицинских технологий в процесс планирования закупок медицинского оборудования;

• совершенствование процедур закупок нового медицинского оборудования;

• совершенствование процесса внедрения новых технологий в рамках федеральных проектов и программ;

• развитие региональных программ модернизации здравоохранения;

• изменение роли лечебно‑профилактических учреждений в процессе внедрения новых медицинских технологий;

• использование возможностей государственно‑частного партнерства при внедрении новых медицинских технологий;

• развитие инновационной инфраструктуры.

4.1. Устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий

Необходимость выполнять многочисленные бюрократические требования к условиям использования медицинского оборудования отнимает много сил и времени у персонала медицинских учреждений. При этом контроль со стороны государства зачастую носит формальный характер и не влияет на качество оказания медицинской помощи и использование выделяемых финансовых средств по назначению.

Кроме того, сложность административных процедур принятия решений о внедрении новых технологий (приобретении нового оборудования) и избыточный формальный контроль за использованием финансовых средств и закупаемого оборудования приводят к возникновению эффекта отторжения нововведений, снижают инициативу врачей и руководителей государственных и муниципальных ЛПУ к внедрению новых технологий, поскольку каждое нововведение сопровождается огромным числом административных документов и согласований. При этом не ясно, каким образом вся собранная информация/ документация используется курирующими органами.

Для устранения избыточного государственного регулирования необходимо предпринять следующие действия:

• ограничить число документов и состав документов, регулирующих деятельность, связанную с внедрением новых технологий;

• упростить формы отчетности об использовании медицинского оборудования, поставляемого в рамках Национального проекта «Здоровье», целевых программ;

• перейти от бумажных к электронным формам отчетности;

• провести унификацию форм отчетности, предоставляемых ЛПУ разным ведомствам;

• пересмотреть действующие санитарные нормы, правила и прочие требования к установке и использованию нового оборудования, обеспечив их соответствие новым медицинским технологиям.

Упрощение процедур контроля должно стать результатом его оптимизации, а не создания бесконтрольного пространства.

Для оптимизации контроля необходим диалог с представителями медицинского сообщества, ассоциаций, РОУЗ и других контролирующих организаций. В частности, целесообразно создать рабочую группу или специальную комиссию, которая определила бы исчерпывающий перечень документов, предоставляемых ЛПУ в целях контроля качества медицинской помощи, и их стандартные формы.

Для того чтобы избежать появления неконтролируемых зон, необходимо изменить принципы организации контроля за качеством медицинской помощи и внедрением новых технологий.

Во‑первых, следует расширить использование уведомительных процедур, связанных с внедрением и использованием новых медицинских технологий, вместо разрешительных.

Во‑вторых, осуществить переход к широкому использованию практики контроля по отклонениям, когда детальная информация о качестве оказанной помощи, внедрении новых технологий и использовании оборудования запрашивается при поступлении сигналов о нарушениях.

В‑третьих, значительную часть государственного контроля перенести на общественные организации, ассоциации врачей и других медицинских работников. Это обеспечит радикальное расширение источников получения информации (сигналов) об отклонениях.

В‑четвертых, необходимо установить требования к обеспечению доступности для медицинской общественности, пациентов, населения, определенной информации о деятельности медицинской организации. В частности, необходимо, чтобы информация об основных показателях медицинской деятельности и о рейтингах медицинских учреждений публиковалась в Интернете.

В‑пятых, необходимо разработать систему показателей качества оказания медицинской помощи (например, время ожидания в очередях к специалистам, число жалоб на медицинский персонал и т. д.). Разработка таких показателей должна осуществляться совместно медицинским сообществом и представителями пациентов.