- •Коллектив авторов Внедрение новых технологий в медицинских организациях. Зарубежный опыт и российская практика
- •Аннотация
- •Внедрение новых технологий в медицинских организациях
- •Сведения об авторах
- •Используемые сокращения
- •Введение
- •Глава 1 Принятие решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях: теория и опыт эмпирических исследований
- •1.1. Особенности технологических инноваций в здравоохранении
- •1.2. Модели принятия решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях4
- •1.3. Факторы, влияющие на распространение новых технологий в сфере здравоохранения
- •1.3.1. Уровни принятия решений о внедрении новых технологий
- •1.3.2. Факторы внешней среды
- •1.3.3. Наличие связей внутри организации и между организациями
- •1.3.4. Влияние характеристик больницы на внедрение инноваций
- •1.3.5. Влияние характеристик технологий на внедрение инноваций
- •Глава 2 Роль государства во внедрении новых медицинских технологий: зарубежный опыт
- •2.1. Государственное планирование и финансирование расходов на медицинские нужды
- •2.2. Роль оценок клинико‑экономической эффективности медицинских технологий в принятии решений о внедрении новых технологий6
- •2.2.1. Понятие оценки медицинских технологий
- •2.2.2. Основные принципы оценки медицинских технологий
- •2.2.3. Организации, занимающиеся оценкой медицинских технологий
- •2.2.4. Финансирование деятельности по оценке медицинских технологий
- •2.2.5. Использование результатов оценки медицинских технологий
- •2.3. Стимулирование инновационной деятельности в медицинских организациях
- •2.3.1. Налоговое стимулирование процесса внедрения новых технологий
- •2.3.2. Развитие государственно‑частного партнерства
- •2.3.3. Поддержка специальных организаций и проектов, содействующих инновационной деятельности
- •Глава 3 Практика принятия решений о внедрении новых медицинских технологий в российском здравоохранении
- •3.1. Внедрение новых медицинских технологий как предмет государственного регулирования
- •3.2. Финансирование внедрения новых технологий в государственных и муниципальных лпу
- •3.2.1. Источники и способы финансирования закупок нового медицинского оборудования
- •3.2.2. Национальный проект «Здоровье» как инструмент внедрения новых медицинских технологий
- •3.3. Практика принятия решений региональными органами управления здравоохранением о внедрении новых технологий
- •3.3.1. Метод эмпирического изучения практики принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.3.2. Степень централизации принятия решений о закупках оборудования для лпу
- •3.3.3. Формирование заявок на новое медицинское оборудование
- •3.3.4. Этапы оценивания заявок на закупки медицинского оборудования
- •3.3.5. Критерии оценки заявок
- •3.3.6. Степень прозрачности процедур рассмотрения заявок
- •3.3.7. Коррупциогенность принятия решений о закупках медицинского оборудования
- •3.4. Внедрение новых медицинских технологий в государственных и муниципальных медицинских учреждениях
- •3.4.1. Субъекты инновационной деятельности в медицинских учреждениях
- •3.4.2. Источники информации об инновациях
- •3.4.3. Модели принятия решений в медицинских учреждениях о внедрении новых медицинских технологий
- •3.4.4. Процесс принятия решений о внедрении новых технологий
- •3.4.5. Социально‑экономические факторы, влияющие на внедрение новых технологий в лпу
- •3.4.6. Проблемы использования медицинского оборудования
- •3.4.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в лпу
- •3.5. Внедрение новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •3.5.1. Метод исследования
- •3.5.2. Особенности частной медицины в России
- •3.5.3. Субъекты инновационной деятельности
- •3.5.4. Источники информации об инновациях и работа с информацией
- •3.5.5. Модели принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.5.6. Проблемы развития частного сектора здравоохранения в России
- •3.5.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •Глава 4 Направления и механизмы повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях
- •4.1. Устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий
- •4.2. Внедрение процедур оценки медицинских технологий в процесс планирования закупок медицинского оборудования
- •4.3. Совершенствование процедур закупок нового медицинского оборудования
- •4.4. Совершенствование процесса внедрения новых технологий в рамках федеральных проектов и программ
- •4.5. Развитие региональных программ модернизации здравоохранения
- •4.6. Изменение роли лечебно‑профилактических учреждений в процессе внедрения новых медицинских технологий
- •4.7. Использование возможностей государственно‑частного партнерства при внедрении новых медицинских технологий
- •4.8. Развитие инновационной инфраструктуры
- •Заключение
- •Приложение 3 Организация оценки медицинских технологий в Великобритании21
- •Приложение 4 Перечень вопросов для интервью с руководителями лечебно‑профилактических учреждений22
- •1. Отношение к инновациям
- •2. Информация о медицинских инновациях
- •3. Процесс принятия решения о внедрении новой технологии
- •4. Финансирование новых технологий
- •5. Пример внедрения инноваций в лпу
- •6. Препятствия к внедрению инноваций
- •Приложение 5 Перечень вопросов для интервью с руководителями региональных органов управления здравоохранением
- •1. Информация об организации
- •2. Содействие при внедрении инноваций
- •3. Контроль за использованием новых технологий
- •Источники
4. Финансирование новых технологий
Как респондент оценивает уровень используемых в ЛПУ технологий? Например, по отношению к аналогичным ЛПУ в регионе, стране, мире.
Какие новые технологии вы чаще всего внедряете (новое оборудование и расходные материалы, новые процедуры лечения, вспомогательные технологии, связанные с информатизацией, ведением баз данных, другое)?
Всегда ли внедрение новой технологии связано с финансовыми затратами? За счет каких средств вы можете приобрести инновационное оборудование (бюджетные, внебюджетные, ОМС, Национальный проект «Здоровье», благотворительные организации, собственные средства)? Есть ли возможность профинансировать покупку одной технологии из разных источников? Как формируется бюджет на инновации? К чему он привязан?
5. Пример внедрения инноваций в лпу
Были ли какие‑то изменения в технологиях лечения в последние годы (3–5 лет)? Если внедряли новую технологию, то когда? С какой целью? Проводилось ли специальное обучение персонала? Если да, то в какой форме? Как быстро персонал адаптировался к новым технологиям? Как оценивают введенные изменения?
Почему выбрали именно ту технологию? Откуда про нее узнали? Какими дополнительными источниками информации пользовались, чтобы лучше узнать о технологии? Какими критериями руководствовались при выборе (стоимость, в том числе стоимость последующей эксплуатации, репутация фирмы‑производителя, оценки независимых экспертов (каких?), эффективность лечения, экономия на затратах, «у всех есть, нам тоже надо», «статусные» причины – желание быть лидером в своей области, стремление к оказанию уникальных услуг)? Кто участвовал в принятии решения? Кто принимал окончательное решение? Из каких источников финансировалась покупка? Сколько времени прошло с момента принятия решения до внедрения (установки) новой технологии? Требовались ли согласования с органами регулирования? Если да, то с какими? Нужно ли было получать специальные лицензии и сертификаты на новое оборудование? Если да, то сколько это стоило?
Какую схему использовали при приобретении оборудования: покупка нового оборудования в результате проведения конкурса, аренда, лизинг, покупка в кредит?
Сотрудничаете ли вы с какими‑либо исследовательскими институтами? Если да, то в чем заключается сотрудничество?
Занимается ли учреждение самостоятельными НИОКР? Если да, есть ли соответствующее подразделение? Расскажите о работе подразделения подробнее: сколько работников, их структура, история, были ли какие‑то истории успеха, есть ли проблемы. Приведите, пожалуйста, какой‑нибудь пример реализации проекта НИОКР. Выполняли ли в последние 2–3 года госзаказ на НИОКР?
6. Препятствия к внедрению инноваций
В чем вы видите основные препятствия к внедрению инноваций на вашем ЛПУ? Недостаток финансирования? Недостаток информации? Недоверие к имеющейся информации? Низкая квалификация персонала? Излишняя зарегулированность процесса приобретения новых технологий со стороны государства? Какие меры государства могли бы помочь внедрять инновации?