- •Коллектив авторов Внедрение новых технологий в медицинских организациях. Зарубежный опыт и российская практика
- •Аннотация
- •Внедрение новых технологий в медицинских организациях
- •Сведения об авторах
- •Используемые сокращения
- •Введение
- •Глава 1 Принятие решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях: теория и опыт эмпирических исследований
- •1.1. Особенности технологических инноваций в здравоохранении
- •1.2. Модели принятия решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях4
- •1.3. Факторы, влияющие на распространение новых технологий в сфере здравоохранения
- •1.3.1. Уровни принятия решений о внедрении новых технологий
- •1.3.2. Факторы внешней среды
- •1.3.3. Наличие связей внутри организации и между организациями
- •1.3.4. Влияние характеристик больницы на внедрение инноваций
- •1.3.5. Влияние характеристик технологий на внедрение инноваций
- •Глава 2 Роль государства во внедрении новых медицинских технологий: зарубежный опыт
- •2.1. Государственное планирование и финансирование расходов на медицинские нужды
- •2.2. Роль оценок клинико‑экономической эффективности медицинских технологий в принятии решений о внедрении новых технологий6
- •2.2.1. Понятие оценки медицинских технологий
- •2.2.2. Основные принципы оценки медицинских технологий
- •2.2.3. Организации, занимающиеся оценкой медицинских технологий
- •2.2.4. Финансирование деятельности по оценке медицинских технологий
- •2.2.5. Использование результатов оценки медицинских технологий
- •2.3. Стимулирование инновационной деятельности в медицинских организациях
- •2.3.1. Налоговое стимулирование процесса внедрения новых технологий
- •2.3.2. Развитие государственно‑частного партнерства
- •2.3.3. Поддержка специальных организаций и проектов, содействующих инновационной деятельности
- •Глава 3 Практика принятия решений о внедрении новых медицинских технологий в российском здравоохранении
- •3.1. Внедрение новых медицинских технологий как предмет государственного регулирования
- •3.2. Финансирование внедрения новых технологий в государственных и муниципальных лпу
- •3.2.1. Источники и способы финансирования закупок нового медицинского оборудования
- •3.2.2. Национальный проект «Здоровье» как инструмент внедрения новых медицинских технологий
- •3.3. Практика принятия решений региональными органами управления здравоохранением о внедрении новых технологий
- •3.3.1. Метод эмпирического изучения практики принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.3.2. Степень централизации принятия решений о закупках оборудования для лпу
- •3.3.3. Формирование заявок на новое медицинское оборудование
- •3.3.4. Этапы оценивания заявок на закупки медицинского оборудования
- •3.3.5. Критерии оценки заявок
- •3.3.6. Степень прозрачности процедур рассмотрения заявок
- •3.3.7. Коррупциогенность принятия решений о закупках медицинского оборудования
- •3.4. Внедрение новых медицинских технологий в государственных и муниципальных медицинских учреждениях
- •3.4.1. Субъекты инновационной деятельности в медицинских учреждениях
- •3.4.2. Источники информации об инновациях
- •3.4.3. Модели принятия решений в медицинских учреждениях о внедрении новых медицинских технологий
- •3.4.4. Процесс принятия решений о внедрении новых технологий
- •3.4.5. Социально‑экономические факторы, влияющие на внедрение новых технологий в лпу
- •3.4.6. Проблемы использования медицинского оборудования
- •3.4.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в лпу
- •3.5. Внедрение новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •3.5.1. Метод исследования
- •3.5.2. Особенности частной медицины в России
- •3.5.3. Субъекты инновационной деятельности
- •3.5.4. Источники информации об инновациях и работа с информацией
- •3.5.5. Модели принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.5.6. Проблемы развития частного сектора здравоохранения в России
- •3.5.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •Глава 4 Направления и механизмы повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях
- •4.1. Устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий
- •4.2. Внедрение процедур оценки медицинских технологий в процесс планирования закупок медицинского оборудования
- •4.3. Совершенствование процедур закупок нового медицинского оборудования
- •4.4. Совершенствование процесса внедрения новых технологий в рамках федеральных проектов и программ
- •4.5. Развитие региональных программ модернизации здравоохранения
- •4.6. Изменение роли лечебно‑профилактических учреждений в процессе внедрения новых медицинских технологий
- •4.7. Использование возможностей государственно‑частного партнерства при внедрении новых медицинских технологий
- •4.8. Развитие инновационной инфраструктуры
- •Заключение
- •Приложение 3 Организация оценки медицинских технологий в Великобритании21
- •Приложение 4 Перечень вопросов для интервью с руководителями лечебно‑профилактических учреждений22
- •1. Отношение к инновациям
- •2. Информация о медицинских инновациях
- •3. Процесс принятия решения о внедрении новой технологии
- •4. Финансирование новых технологий
- •5. Пример внедрения инноваций в лпу
- •6. Препятствия к внедрению инноваций
- •Приложение 5 Перечень вопросов для интервью с руководителями региональных органов управления здравоохранением
- •1. Информация об организации
- •2. Содействие при внедрении инноваций
- •3. Контроль за использованием новых технологий
- •Источники
Приложение 5 Перечень вопросов для интервью с руководителями региональных органов управления здравоохранением
1. Информация об организации
Название организации, основные функции по отношению к ЛПУ (регулирование, лицензирование, финансирование, контроль, консультирование…).
2. Содействие при внедрении инноваций
Как вы оцениваете текущий уровень технологического обеспечения подведомственных вам медицинских учреждений по сравнению с другими регионами? С мировым уровнем? Насколько вы вовлечены в процесс принятия решений относительно внедрения инноваций в подведомственных ЛПУ? В каких случаях необходимо ваше участие, а в каких ЛПУ могут самостоятельно осуществлять выбор технологий лечения и оборудования? Существуют ли приоритеты в закупке новой технологии у отечественных производителей? Если да, то чем они обоснованы?
Какими критериями вы руководствуетесь при выборе новых технологий? Рекомендациями вышестоящих организаций? Рекомендацией отечественных экспертов? Результатами международных технологических оценок (Health Technology Assessment – HTA)? Ресурсными ограничениями? Показателями заболеваемости в регионе? Экономическими оценками (общей экономии)? Проверенной практикой (в других ЛПУ, отечественных или зарубежных)?
Что чаще всего является предметом обсуждения – характеристики конкретной технологии или ее стоимость?
Знаете ли вы что‑нибудь о результатах исследований в рамках ФЦП «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно‑технологического комплекса России на 2007–2012 годы»? Если да, то заинтересовало ли вас что‑нибудь?
Имеете ли вы возможность поддержать частные ЛПУ? Если да, то в чем выражается эта помощь?
Есть ли специальный бюджет на инновации? Если да, то какой? Или финансирование идет по остаточному принципу?
Какие виды поддержки чаще всего практикуются помимо финансирования (информационная поддержка, консультации, создание площадок для обмена информацией и опытом, юридическая поддержка, курсы повышения квалификации, другое)?
3. Контроль за использованием новых технологий
Есть ли контроль за использованием новых технологий? Если да, то по каким показателям? Влияют ли результаты контроля на последующие показатели финансирования ЛПУ?
Происходили ли существенные изменения в технологиях лечения подведомственных вам ЛПУ за последние 10 лет? Можете ли привести пример успешного внедрения новой технологии, которая бы значительно улучшила работу в подведомственных ЛПУ? Расскажите о ней. Есть ли примеры неудачного внедрения новых технологий? С чем они связаны? Как вы считаете, всегда ли подведомственные вам ЛПУ хотят внедрять новые технологии? Встречается ли сопротивление? Если да, то с чем оно связано (недостаточная квалификация персонала, предвзятое отношение к новому, более низкое качество новых технологий по сравнению с привычными, более высокие трудозатраты, другое)? На какие трудности жалуются руководители ЛПУ при внедрении инноваций?
Что необходимо изменить в системе государственного регулирования, чтобы оптимизировать процесс внедрения технологий?