- •Коллектив авторов Внедрение новых технологий в медицинских организациях. Зарубежный опыт и российская практика
- •Аннотация
- •Внедрение новых технологий в медицинских организациях
- •Сведения об авторах
- •Используемые сокращения
- •Введение
- •Глава 1 Принятие решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях: теория и опыт эмпирических исследований
- •1.1. Особенности технологических инноваций в здравоохранении
- •1.2. Модели принятия решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях4
- •1.3. Факторы, влияющие на распространение новых технологий в сфере здравоохранения
- •1.3.1. Уровни принятия решений о внедрении новых технологий
- •1.3.2. Факторы внешней среды
- •1.3.3. Наличие связей внутри организации и между организациями
- •1.3.4. Влияние характеристик больницы на внедрение инноваций
- •1.3.5. Влияние характеристик технологий на внедрение инноваций
- •Глава 2 Роль государства во внедрении новых медицинских технологий: зарубежный опыт
- •2.1. Государственное планирование и финансирование расходов на медицинские нужды
- •2.2. Роль оценок клинико‑экономической эффективности медицинских технологий в принятии решений о внедрении новых технологий6
- •2.2.1. Понятие оценки медицинских технологий
- •2.2.2. Основные принципы оценки медицинских технологий
- •2.2.3. Организации, занимающиеся оценкой медицинских технологий
- •2.2.4. Финансирование деятельности по оценке медицинских технологий
- •2.2.5. Использование результатов оценки медицинских технологий
- •2.3. Стимулирование инновационной деятельности в медицинских организациях
- •2.3.1. Налоговое стимулирование процесса внедрения новых технологий
- •2.3.2. Развитие государственно‑частного партнерства
- •2.3.3. Поддержка специальных организаций и проектов, содействующих инновационной деятельности
- •Глава 3 Практика принятия решений о внедрении новых медицинских технологий в российском здравоохранении
- •3.1. Внедрение новых медицинских технологий как предмет государственного регулирования
- •3.2. Финансирование внедрения новых технологий в государственных и муниципальных лпу
- •3.2.1. Источники и способы финансирования закупок нового медицинского оборудования
- •3.2.2. Национальный проект «Здоровье» как инструмент внедрения новых медицинских технологий
- •3.3. Практика принятия решений региональными органами управления здравоохранением о внедрении новых технологий
- •3.3.1. Метод эмпирического изучения практики принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.3.2. Степень централизации принятия решений о закупках оборудования для лпу
- •3.3.3. Формирование заявок на новое медицинское оборудование
- •3.3.4. Этапы оценивания заявок на закупки медицинского оборудования
- •3.3.5. Критерии оценки заявок
- •3.3.6. Степень прозрачности процедур рассмотрения заявок
- •3.3.7. Коррупциогенность принятия решений о закупках медицинского оборудования
- •3.4. Внедрение новых медицинских технологий в государственных и муниципальных медицинских учреждениях
- •3.4.1. Субъекты инновационной деятельности в медицинских учреждениях
- •3.4.2. Источники информации об инновациях
- •3.4.3. Модели принятия решений в медицинских учреждениях о внедрении новых медицинских технологий
- •3.4.4. Процесс принятия решений о внедрении новых технологий
- •3.4.5. Социально‑экономические факторы, влияющие на внедрение новых технологий в лпу
- •3.4.6. Проблемы использования медицинского оборудования
- •3.4.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в лпу
- •3.5. Внедрение новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •3.5.1. Метод исследования
- •3.5.2. Особенности частной медицины в России
- •3.5.3. Субъекты инновационной деятельности
- •3.5.4. Источники информации об инновациях и работа с информацией
- •3.5.5. Модели принятия решений о внедрении новых медицинских технологий
- •3.5.6. Проблемы развития частного сектора здравоохранения в России
- •3.5.7. Интегральные характеристики процесса внедрения новых медицинских технологий в частных медицинских организациях
- •Глава 4 Направления и механизмы повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях
- •4.1. Устранение избыточного государственного регулирования внедрения и использования новых технологий
- •4.2. Внедрение процедур оценки медицинских технологий в процесс планирования закупок медицинского оборудования
- •4.3. Совершенствование процедур закупок нового медицинского оборудования
- •4.4. Совершенствование процесса внедрения новых технологий в рамках федеральных проектов и программ
- •4.5. Развитие региональных программ модернизации здравоохранения
- •4.6. Изменение роли лечебно‑профилактических учреждений в процессе внедрения новых медицинских технологий
- •4.7. Использование возможностей государственно‑частного партнерства при внедрении новых медицинских технологий
- •4.8. Развитие инновационной инфраструктуры
- •Заключение
- •Приложение 3 Организация оценки медицинских технологий в Великобритании21
- •Приложение 4 Перечень вопросов для интервью с руководителями лечебно‑профилактических учреждений22
- •1. Отношение к инновациям
- •2. Информация о медицинских инновациях
- •3. Процесс принятия решения о внедрении новой технологии
- •4. Финансирование новых технологий
- •5. Пример внедрения инноваций в лпу
- •6. Препятствия к внедрению инноваций
- •Приложение 5 Перечень вопросов для интервью с руководителями региональных органов управления здравоохранением
- •1. Информация об организации
- •2. Содействие при внедрении инноваций
- •3. Контроль за использованием новых технологий
- •Источники
Источники
Айрапетян М.С. Зарубежный опыт использования государственно‑частного партнерства. Аналитическая записка. М., 2009. <http://wbase.duma. gov.ru:8080/law?d&nd=981605628&mark=r981605004>
Власов В. Нужны ли нам центры здоровья? // Медицинская газета. 2009. № 61. <http://www.mgzt.ru/article/1490/>
Власов В.В. Оценка медицинских технологий – барьер на пути нерациональных расходов в здравоохранении // Заместитель главного врача. 2012. № 1. С. 56–62.
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) Общественное здравоохранение, инновации и права интеллектуальной собственности. Доклад Комиссии по правам интеллектуальной собственности, инновациям и общественному здравоохранению. ВОЗ, 2006.
Гаврилов А.В. О некоторых аспектах размещения государственных заказов на поставку товаров, работ и услуг для государственных и муниципальных нужд в Великобритании. М.: Министерство промышленности и торговли Российской Федерации, 2007. <http://merit.onego.ru/ index.php?page=i_delegates&doc=12>
Глобальная бизнес‑коалиция против ВИЧ‑СПИДа, туберкулеза и малярии. Законодательные и экономические условия деятельности частно‑государственных партнерств в сфере здравоохранения в Индии. Доклад на форуме GBC/TPAA. «Leaders forum on Public‑Private Partnership». Москва. 27 октября, 2007. <http://www.hivpolicy.ru/LeadersForum/ru/ documents/PPP_India_Framework_rus.pdf>
Голикова Т.А. Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2011 году и задачах на 2012 год. Выступление министра на расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития России 16 марта 2012 г.
Граник И. Не лечится // Коммерсант. 2010. № 145 (4445). 11 августа. <http:// www.kommersant.ru/Doc/1485485>
Засимова Л.С. Особенности внедрения новых медицинских технологий в частных медицинских учреждениях Санкт‑Петербурга // Менеджер здравоохранения. 2011. № 12. C. 15–26.
Засимова Л.С. Региональные особенности внедрения новых медицинских технологий в государственных медицинских учреждениях // Региональная экономика: теория и практика. 2011. № 47 (230). C. 16–26.
Зачем Минздрав запрещает долго жить? Материалы круглого стола // Аргументы и факты 2006. № 22. С. 8. <http://gazeta.aif.ru/online/aif/ 1335/07_01>
Здравоохранение в России. 2011: стат. сб./Росстат. М., 2011.
Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: Менеджер здравоохранения, 2007.
Кадыров Ф.Н., Кадырова Э.Ф. Особенности оценки эффективности приобретения и использования медицинского оборудования с учетом источников финансирования // Медтехника и медизделия. 2009. № 7.
Минпромторг (Министерство промышленности и торговли Российской Федерации). Стратегия развития медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года. Министерство промышленности и торговли российской Федерации. Москва, 2011.
Официальный сайт Президента России. Информация о результатах проверки эффективности расходовании средств федерального бюджета для закупки медицинского оборудования. 10 августа 2010 года. <http:// news.kremlin.ru/ref_notes/671>
Печатников Л.М. Наболело и надоело… что денег не считали // Аргументы и факты. 2011. № 50. С. 33.
Пилипенко П.И., Ушакова А.В. К вопросу об истории регистрации медицинских технологий на территории РФ // Вестник Росздравнадзора. 2008. № 1. С. 49–50.
Рааб М., Кадыров Ф.Н., Исаков А.Ю. Технологический менеджмент в области здравоохранения (стратегия и экономика оснащения ЛПУ). М.: ГРАНТЪ, 2003.
Система госзакупок: на пути к новому качеству. Доклад ГУ ВШЭ. М.: ГУ ВШЭ, 2010.
Совет при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике. Калининградская область отчиталась о реализации национальных проектов. 15 августа 2006 года. <http://www.rost.ru/news/2006/08/151434_4809. shtml>
Стратегия‑2020: Новая модель роста – новая социальная политика. Итоговый доклад о результатах экспертной работы по актуальным проблемам социально‑экономической стратегии России на период до 2020 года. М., 2012. <http://www.hse.ru/data/2012/03/14/1265002218/ itog.pdf>
Счетная палата Российской Федерации. Отчет о результатах контрольного мероприятия «Проверки эффективности использования средств федерального бюджета на закупку медицинского оборудования в рамках реализации Национального проекта “Здоровье” в Федеральном агентстве по здравоохранению и социальному развитию». Бюллетень Счетной палаты Российской Федерации. 2006. № 12 (108). <http:// www.budgetrf.ru/Publications/Schpalata/2006/ACH200703231610/ACH 200703231610_p_007.htm>
Филиппов А. Дорогие маммографы пылятся в ЦРБ. Модернизация здравоохранения? // Сайт «Город Киров». 21.06.2012. <http://www.gorod kirov.ru/article_view?a_id=26137>
Annual Report of the Offi ce of the Auditor General of Ontario. <http://auditor. on.ca/en/reports_2010_en.htm>
Adang E., Wensing M . Economic Barriers to Implementation of Innovations in Health Care is the Long Run‑short Run Effi ciency Discrepancy a Paradox? // Health Policy. 2008. Vol. 88. No. 2–3. P. 236–242.
Anderson G., Steinberg E. Role of the Hospital in Acquisition of Techno lo gy // Adopting New Medical Technology / V.D. Holly (ed.). Washington, DC: National Academy Press, 1994. P. 61–70.
Anderson H. Survey Identifi es Trends in Equipment Acquisitions // Hospitals. 1990. Vol. 64. No. 18. P. 30–35.
Arvidsson S., Bjork L., Brorsson B. et al. Preoperative Routines. Stockholm: SBU Yellow Reports, 1989.
Baker L. Managed Care and Technology Adoption in Healthcare: Evidence from Magnetic Resonance Imaging // Journal of Health Economics. 2001. Vol. 20. P. 395–421.
Banta H. The Development of Health Technology Assessment // Health Policy. 2003. Vol. 63. No. 2. P. 121–132.
Banta H., Oortwijn W. Health Technology Assessment and Screening in the Netherlands: Case Studies of Mammography in Breast Cancer, PSA Screening in Prostate Cancer, and Ultrasound in Normal Pregnancy // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2001. Vol. 17.
No. 3. P. 369–379. Banta H., Tahcker S. The Case for Reassessment of Health Care Technology //JAMA. 1990. No. 264. P. 235–240.
Banta H., Jonsson E. Commentary to: Battista R. Expanding the Scientific Basis of HTA // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2006. Vol. 22. No. 3. P. 280–282.
Battista R., Lance J.‑M., Lehoux P., Régnier G. Health Technology Assessment and the Regulation of Medical Devices and Procedures in Quebec // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1999. Vol. 15. No. 3. P. 593–601.
Bautz J., Schectman J., Pawlson L. Magnetic Resonance Imaging: Diffusion of Technology in an Ambulatory Setting // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1992. Vol. 8. No. 2. P. 301–308.
Berndt E., Robert S., Azoulay P. Consumption Externalities and Diffusion in Pharmaceutical Markets: Antiulcer Drugs // NBER Working Paper 7772. 2000. June.
Blake S., Kohler S., Rask K. et al. Facilitators and barriers to 10 National Quality Forum Safe Practices // American Journal of Medical Quality. 2006. Vol. 21. No. 5. P. 323–334.
Bryce C., Cline K. The Supply and Use of Selected Medical Technologies // Health Affairs. 1998. Vol. 17. No. 1. P. 213–224.
Cain M., Mittman R. Diffusion of Innovations in Healthcare // Health Reports. Institute for the Future. 2002.
CADTH (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. <www.CADTH.ca>
Clancy C., Cronin K . Evidence‑based Decision‑making: Global Evidence, Local Decisions // Health Affairs. 2005. Vol. 24. No. 1. P. 151–162.
Coile R. The New Medicine: Reshaping Medical Practice and Health Care Management. Rockville, MD: Aspen Publications, 1990.
Datamonitor Health Care Equipment & Supplies: Global Industry Guide 2011. <http://www.datamonitor.com>
Dimovska D., Sealy S., Bergkvist S., Pernefeldt H. Innovative Pro‑Poor Healthcare Financing and Delivery Models. Washington, DC: Results for Development Institute, 2009.
Drabord E., Gyrd‑Hansen D., Bo Poulsen P., Horder M. International Comparison of the Definition and the Practical Application of Health Technology Assessment // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2005. Vol. 21. No. 1. P. 89–95.
Drummond M., Weatherly H. Implementing the Findings of Health Technology Assessments: If the CAT Got out of the Bag, Can the TAIL Wag the Dog? // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2000. Vol. 16. No. 1. P. 1–12.
Duncan W., Ginter P., Swayne L. Strategy Management in Health Care Organizations. 2nd ed. Boston: PWS‑Kent Publishing Company, 1995.
Elston J., Stein K . A Rapid Needs Assessment of the Provision of Health Technology Assessment in the South‑west Peninsula // Journal of Public Health. 2007. Vol. 29. No. 2. P. 157–164.
Espinas J., Borras J., Granados A. Ambulatory Surgery. Barcelona, Catalan Agency for Health Technology Assessment. 1992.
Ettelt S., Nolte E., Thomson S., Mays N. International Healthcare Comparisons Network Capacity Planning in Health Care: A Review of the International Experience. World Health Organization, on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies. 2008.
European Commission. The 2008 EU Industrial R&D Investment Scoreboard. JRC/DG RTD.
European Health for All Database. World Health Organization, Regional Offi ce for Europe. 2012. <http://data.euro.who.int/hfadb/>
Feldstein M. Hospital Cost Inflation: A Study of Nonprofit Price Dynamics // American Economic Review. 1971. Vol. 61. No. 5. P. 853–872.
Feldstein P. Health Care Economics. N.Y.: John Whiley and Sons, 1979.
Finkler S. The Hospital as a Sales‑Maximizing Entity // Health Service Research. 1983. Vol. 18. No. 2. P. 117–133.
Funch V. The Health Economy. Cambridge: Harvard University Press, 1986.
Gagnon M.‑P., Sanchez E., Pons J.‑M . Integration of Health Technology Assessment Recommendations into Organizational and Clinical Practice: A Case Study in Catalonia // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2006. Vol. 22. P. 169–176.
Gelijns A., Rosenberg N. The Dynamics of Technological Change in Medicine // Health Affaires. 1994. Vol. 13. No. 3. P. 28–46.
Goodman C. HTA 101 – Introduction to Health Technology Assessment. Falls Chuurch. Virginia: The Lewin Group, 2004.
Greenberg D., Peterburg Y., Vekstein D., Pliskin J. Decisions to Adopt New Technologies at the Hospital Level: Insights from Israeli Medical Centers // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2005. Vol. 21. No. 2. P. 219–227.
Greenhalgh T., Robert G., MacFarlane F., Bate P., Kyriakidou O. Diffusion of Innovations in Service Organizations: Systematic Review and Recommendations // The Milbank Quarterly. 2004. Vol. 82. No. 4. P. 581–629.
Greer A. The State of the Art versus the State of the Science: The Diffusion of New Medical Technologies into Practice // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1988. No. 4. P. 5–26.
Greer A. Adoption of Medical Technology. The Hospital’s Three Decision Systems // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1985. No. 1. P. 669–680.
Greer A. Medical Technology and Professional Dominance Theory // Social Science and Medicine. 1984. Vol. 18. No. 10. P. 809–817.
Grossman J., Banks D. Unrestricted Entry and Nonprice Competition: The Case of Technological Adoption in Hospitals // International Journal of Economics of Business. 1998. Vol. 5. No. 2. P. 223–245.
Hailey D. The Influence of Technology Assessments by Advisory Bodies on Health Policy and Practice // Health Policy. 1993. Vol. 25. P. 243–254.
Hailey D., Corabian P., Hartsall C., Schneider W. The Use and Impact of Rapid Health Technology Assessments // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2000. Vol. 16. No. 2. P. 651–656.
Halm E., Gelijns A. An Introduction to the Changing Economics of Technological Innovation in Medicine // The Changing Economics of Medical Technology / A.C. Gelijns, E.A. Halm (eds). Washington, DC: National Academy Press, 1991.
Hahm M.‑I., Park E.‑C., Lee S.‑H. et al. Pattern and Factors Leading to the Diffusion of Magnetic Resonance Ima ging in Korean Hospitals // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2007. Vol. 23. No. 2. P. 292–298.
HAS (Haute Authorite de Sante) Rapport d’activite. Paris, 2006.
Henshall C., Oortwijn W., Stevens A. et al. Priority Setting for Health Technology Assessment: Theoretical Considerations and Practical Approaches // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1997. Vol. 13. P. 144–185.
Hill S., Wolfe B. Testing the HMO Competitive Strategy: An Analysis of its Impact on Medical Care Resources // Journal of Health Economics. 1997. Vol. 16. P. 261–286.
Hillman A., Schwartz J. The Adoption and Diffusion of CT and MRI in the United States: A Comparative Analysis // Medical Care. 1985. Vol. 23. No. 11. P. 1283–1294.
Hirth R., Chernew M., Orzol S. Ownership, Competition and the Adoption of New Technologies and Cost‑Saving Practices in a Fixed‑Price Environment // Inquiry. 2000. Vol. 37. P. 282–294.
Hivon M., Lehoux P., Denis J.‑L., Tailliez S. Use of Health Technology Assessment in Decision Making: Co‑responsibility of Users and Pro ducers? // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2005. Vol. 21. P. 268–275.
Hjulmann K., Vondeling H., Bech M. Why did some Danish Counties Introduce Breast Cancer Screening and Others Not? An Exploratory Study of Four Selected Counties // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2008. Vol. 24. No. 3. P. 326–332.
INAHTA (International Network of Agencies for Health Technology Assessment) Members’ list. <www.inahta.org/inahta_web, accessed 11 February 2008>
Ikegami N. Health Technology Development in Japan // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1988. Vol. 4. P. 239–254.
Innvaer S., Vist G., Trommald M., Oxman A. Health Policy‑makers’ Perceptions of Their Use of Evidence: A Systematic Review // Journal of Health Services Research and Policy. 2002. Vol. 7. P. 239–244.
Irwin J., Hoffman J., Geiger S. The Effect of Technological Adoption on Organizational Performance: Organizational Size and Environmental Munificence as Moderators // The International Journal of Organizational Analysis. 1998. Vol. 6. No. 1. P. 50–64.
Jacob R., McGregor M. Assessing the Impact of Health Technology Assessment // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1997. Vol. 13. No. 1. P. 68–80.
James A., Perry S., Warner S. et al. The Diffusion of Medical Technology: Free Enterprise and Regulatory Models in the USA // Journal of Medical Ethics. 1991. Vol. 17. No. 1. P. 150–155.
Jonsson I . Development of Health Technology Assessment in Europe. A Personal Perspective // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2002. Vol. 18. No. 2. P. 181–183.
Juzwishin D., Olmstead D., Menon D. Hospital‑based Technology Assessment Programmes: Two Canadian Examples // World Hospitals and Health Services. 1996. Vol. 32. No. 2. P. 2–9.
Ketley D., Woods K. Impact of Clinical Trials on Clinical Practice: Example of Thrombolysis for Acute Myocardial Infarction // Lancet. 1993. Vol. 342. P. 891–894.
Khoumbati K., Themistocleous M., Irani Z. Investigating Enterprise Application Integration Benefi ts and Barriers in Healthcare Organizations: an Exploratory Case Study // International Journal of Electronic Healthcare. 2006. Vol. 2. No. 1. P. 66–78.
Kristensen F. EUnetHTA and Health Policy‑making in Europe // Eurohealth. 2006. Vol. 12. No. 1. P. 36–38.
Lavis J., Davies H., Oxman A. et al. Towards Systematic Reviews that Inform Health Care Management and Policy‑making // Journal of Health Services Research and Policy. 2005. Vol. 10. No. 1. P. 35–48.
Lazaro P., Fitch K. The Distribution of «Big Ticket» Medical Technologies in OECD Countries // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 1995. Vol. 11. No. 3. P. 552–570.
Lee M. A Conspicuous Production Theory of Hospital Behavior // Southern. Economic Journal. 1971. Vol. 38. No. 7. P. 48–58.
Mahal A., Varshney A., Taman S. Diffusion of Diagnostic Medical Devices and Policy Implications for India // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2006. Vol. 22. No. 2. P. 184–190.
Mears R., Taylor R., Littlejohns P., Dillon A. Review of International Health Technology Assessments. Project Report. L.: National Institute of Clinical Excellence, 2000.
Medical Product Outsourcing Staff. Top Companies Report // Medical Product Outsourcing. 2009. July‑August.
Meyer A., Goes J. Organizational Assimilation of Innovations: A Multilevel Contextual Analysis // Academy of Management Journal. 1988. Vol. 31. No. 4. P. 897–923.
McGill REPORT № 25 Should the McGill University Health Centre use Safety Devices to Reduce Needlestick Injuries Associated with Intravascular Infusions? 2006. May 23th. <http://www.mcgill.ca/fi les/tau/needlestick_ update_May2006_FINAL.pdf>
McGregor M. Impact of TAU Reports McGill University Health Centre (MUHC). 2008. Feb. 1. <http://www.mcgill.ca/fi les/tau/FINAL_TAU_ IMPACT_REPORT_FEB_2008.pdf>
Mitton C., Patten S . Evidence‑based Priority‑setting: What Do the Decision‑makers Think? // Journal of Health Services Research and Policy. 2004. Vol. 9. No. 3. P. 146–152.
Newhouse J. Medical Care Costs: How Much Welfare Loss? // Journal of Economic Perspective. Vol. 6. No. 3. P. 3–21.
NHS Institute for Innovation and Improvement Organisational and Behavioural Barriers to Medical Technology Adoption. York Health Economics Consortium, 2009.
OECD (Organisation for cooperation and Development). Frascati Manual. 2002.
OECD. Science, Technology and Industry Outlook. 2004.
OECD. Health Project Health technologies and decision making. Paris, Organization for Economic Cooperation and Development. 2005.
OECD. Creating Value from Intellectual Assets. 2006a.
OECD. Innovation and Knowledge‑intensive Service Activities. 2006b.
OECD. Health Data. 2012. <www.oecd.org/health/healthdata/>
Omachonu V., Einspruch N. Innovation in Healthcare Delivery Systems: A Conceptual Framework // The Innovation Journal: The Public Sector Innovation Journal. 2010.Vol. 15. No. 1.
Palesh M., Fredrikson S., Jamshidi H. et al. Diffusion of Magnetic Resonance Imaging in Iran // Technol Assess Health Care. 2007. Vol. 23. No. 2. P. 278–285.
Pauly M., Redisch M. The Non‑Profit Hospital as a Physician Cooperative // American Economic Review. 1965. Vol. 63. No. 1. P. 87–99.
PAHO. Impact of OPS publications in health decision‑making. Washing ton, DC: Pan American Health Organization. 2008. January 23.
Renshaw L., Kimberly J., Schwartz J. Technology Diffusion and Ecological Ana lysis: The Case of Magnetic Resonance Imaging // Innovations in Health Care Delivery: Insights for Organizational Theory / S. Mick (ed.). San Francisco: Jossey‑Bass Publishers, 1990.
Ricketts T., Saul C., Newton P., Brooker C. Evaluating the Development, Implementation and Impact of Protocols between Primary Care and Specialist Mental Health Services // Journal of Mental Health. 2003. Vol. 12. No. 4. P. 369–383. <www.cinahl.com/cgi‑bin/refsvc?jid=1138&accno=20031558 25>
Rogers E. Lessons for Guidelines from the Diffusion of Innovations // Journal on Quality Improvement. 1995. Vol. 21. No. 7. P. 324–328.
Romeo A., Wagner J., Lee R. Prospective Reimbursement and the Diffusion of New Technologies in Hospital // Journal of Health Economics. 1984. Vol. 3. No. 1. P. 1–24.
Rosen. M. Global Medical Device Market Outperforms Drug Market Growth // Yer biotech blues. 2008. June 2. <http://wtnnews.com/articles/4790/>
Røtnes R., Staalesen P. New Methods for User Driven Innovation in the Health Care Sector. Nordic Innovation Center. 2009.
Rye C., Kimberly J. The Adoption of Innovations by Provider Organizations in Health Care // Medical Care Research and Review. 2007. Vol. 64. No. 3. P. 235–278.
Saltman R., Durán A., Dubois H. Governing Public Hospitals. Reform Strategies and the Movement Towards Institutional Autonomy. World Health Organization European Observary. 2011.
Sanders J. Introduction to HTA Methodology and Application of Evidence‑based Health Policies. Presentations for the World Bank. 2008. Unpublished.
Sillup G. Forecasting the Adoption of New Medical Technology Using the Bass Model // Journal of Health Care Marketing. 1992. Vol. 12. No. 4. P. 42–51.
Sheng O., Hu L., Jen‑Hwa P. et al. Adoption and Diffusion of Telemedicine Technology in Health Care Organizations: A Comparative Case Study in Hong Kong // Journal of Organizational Computing and Electronic Commerce. 1998. Vol. 8. No. 4. P. 247–275.
Slade E., Anderson G . The Relationship between Per Capita Income and Diffusion of Medical Technologies // Health Policy. 2001. Vol. 58. No. 1. P. 1–14.
Sorenson C., Drummond M., Kanavos P. Ensuring Value for Money in Health Care. The Role of Health Technology Assessment in the European Union. WHO, on Behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies. 2008.
Teplensky J., Pauly M., Kimberly J. et al. Hospital Adoption of Medical Technology: An Empirical Test of Alternative Models. Health Services Research. 1995. Vol. 30. No. 3. P. 437–465.
The Public Contracts Regulations 2006. <http://www.legislation.gov.uk/uksi/ 2006/5/contents/made>
The Utilities Contracts Regulations 2006. <http://www.legislation.gov.uk/uksi/ 2006/6/contents/made>
Thiri Naing, Zainuddin Y., Zailani S. Determinants of Informational System Adoption in Private Hospitals in Malasia. Paper presented at 3rd ICTTA International Conference «Information and Communication Technologies: From Theory to Applications». 7–11 April, 2008. Damascus, Syria.
UNCTADstat (United Nations Conference on Trade and Development Statistics). <http://stats.unctad.org>
Van der Watt A., Pretorius M. Management of Engineering & Technology. 2008. PICMET Portland International Conference on 27–31 July, 2008. P. 2251–2259.
Velasco‑Garrido M., Busse R. Health Technology Assessment: An Introduction to Objectives, Role of Evidence, and Structure in Europe. World Health Organization, on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies. 2005.
Vlassov V.V., Danishevskiy K.D . Biomedical Journals and Databases in Russia and Russian Language in the Former Soviet Union and Beyond // Emerging Themes in Epidemiology. 2008. Vol. 5. No. 1. P. 515.
Warda J. Tax Treatment of Business Investment in Intellectual Assets: An International Comparison OECD. STI Working Paper. 2006. No. 4.
Wild C. Health Technology Assessment in Austria // International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2000. Vol. 16. No. 2. P. 303–324.
Wong H., Legnini M., Whitmore H., Taylor R. The Diffusion of Decision Support Systems in Healthcare: Are We There Yet? // Journal of Healthcare Management. 2000. Vol. 45. No. 4. P. 240–249.
1 [Datamonitor, 2011].
2 Здесь и далее под клинико‑экономической эффективностью понимается соотнесение результатов (эффектов) оказания медицинской помощи с затратами.
3 Расчет авторов по данным Росстата.
4 При написании данного раздела использован материал, подготовленный О.А. Лукиных.
5 О некоторых аспектах размещения государственных заказов на поставку товаров, работ и услуг для государственных и муниципальных нужд в Великобритании см.: [Гаврилов, 2007].
6 При написании данного раздела использован материал, подготовленный О.В. Фоменковой.
7 Подробнее о SBU см. информацию на сайте этой организации: <www.sbu. se>.
8 Руководство Фраскати (Frascati Manual ) – документ, разработанный ОЭСР в 1963 г. (пересматривался несколько раз, в настоящее время действует 6‑е издание 2002 г. – [OECD, 2002]), устанавливает методологические правила для сбора статистической информации об ИР. В нем дается общее определение ИР: ИР охватывают систематическую творческую деятельность, направленную на увеличение объема знаний, включая знания в области общественных и гуманитарных наук, культуры и общества, и использование этих знаний для нового применения.
Общее определение дополняется и уточняется: термин ИР включает три вида деятельности – фундаментальные исследования, прикладные исследования и опытно‑конструкторские разработки. Фундаментальные исследования представляют собой экспериментальную или теоретическую деятельность, направленную в основном на получение новых знаний основополагающего характера о явлениях и наблюдаемых фактах, без специальных планов их практического применения. Прикладные исследования также включают оригинальные изыскания, предпринятые с целью получения новых знаний. Однако они направлены главным образом на достижение конкретных практических целей или получение конкретных результатов. Опытно‑конструкторские разработки представляют собой систематическую деятельность, опирающуюся на существующие знания, полученные в результате исследований и (или) практического опыта, направленную на производство новых материалов, продуктов или устройств для внедрения новых процессов, систем и услуг или на значительное усовершенствование уже существующих или внедренных.
В Руководстве Фраскати также приводится подробная классификация видов расходов, которые могут быть отнесены к ИР, и рассматриваются вопросы измерения расходов на ИР.
9 Продуктовые инновации охватывают внедрение технологически новых или усовершенствованных продуктов. Они могут быть основаны на новых технологиях либо на сочетании существующих технологий в новом их применении. В здравоохранении примером нового продукта являются созданные в США «Минутные клиники» (Minute Clinic) – сеть доступных мини‑клиник, расположенных в крупных торговых центрах, позволяющих быстро получить консультацию врача и сделать экс пресс‑диагностику. Данные клиники смогли создать принципиально новый продукт, который не вытеснил обычные клиники, но смог предоставить традиционную медицинскую услугу в новом формате.
10 Процессные инновации включают разработку и внедрение технологически новых или значительно усовершенствованных производственных методов, включая методы передачи продуктов. Инновации такого рода могут быть основаны на использовании нового производственного оборудования, новых методов организации производственного процесса или их совокупности, а также результатов исследований и разработок, например, новых способов диагностики и лечения.
11 В первую очередь – это Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; «Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития»; приказ Минздравсоцразвития России от 20.07.2007 № 488 «Об утверждении административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий»; приказ Росздравнадзора от 20.08.2004 № 26‑Пр/04 «Об утверждении порядка проведения государственной регистрации медицинских технологий».
12 Здесь и далее курсивом выделены цитаты из интервью.
13 <http://www.aismmi.ru/>
14 Официальный сайт Президента России. <http://news.kremlin.ru/ref_notes/ 671>
15 По оценкам В. Власова и К. Данишевского, 95 % врачей в России не способны читать по‑английски, а оставшиеся 5 % нередко не имеют доступа к результатам современных исследований [Vlassov, Danishevskiy, 2008].
16 Правила расчета тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС не предусматривали включение в структуру тарифа затрат на приобретение нового оборудования вплоть до 2011 г. Новый Федеральный закон от 29.11.2010 № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» разрешил включать в структуру тарифа расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.
17 Созданные Центры здоровья малочисленны в масштабе страны и мало посещаются – в среднем 22 посетителя в день в 2011 г.; один центр приходится на 200 тыс. человек (рассчитано по данным [Голикова, 2012]). При этом 55 % населения не знают об их существовании [Стратегия‑2020, 2012. С. 388].
18 Здесь и далее мы используем термин «частное ЛПУ (лечебно‑профилактическое учреждение)» не для обозначения их правовой формы, а исключительно для удобства изложения и сравнения с государственными ЛПУ.
19 Составлено на основе данных Международной ассоциации организаций по оценке медицинских технологий {International Network of Agencies for Health Technology Assessment – INAHTA, <www.inahta.org>) и данных европейских организаций по оценке технологий.
20 Подготовлено на основе данных Канадского агентства по лекарствам и технологиям в здравоохранении (The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health – CADTH), а также отчетов Центра по изучению проблем здравоохранения Университета Макгилла [McGill, 2006; McGregor, 2008].
21 Подготовлено на основе информации, содержащейся на сайте Национального института здравоохранения и совершенствования клинической практики <www.nice.org.uk>.
22 В интервью с врачами использовался сокращенный вариант данного перечня. Перечень вопросов для интервью с руководителями частных медицинских клиник был аналогичен данному.
