4.2. Внедрение процедур оценки медицинских технологий в процесс планирования закупок медицинского оборудования

Анализ зарубежной практики применения процедур оценки технологий показывает, что данный инструмент может быть эффективно использован в процессе планирования закупок медицинского оборудования. Необходимость использования таких оценок осознают руководители частных и государственных ЛПУ, а также руководители РОУЗ. Внедрение процедур оценки рассматривается ими в качестве конструктивной альтернативы сокращению формальной отчетности. Внедрение процедур ОМТ может принести ощутимую выгоду руководителям разного уровня – применение ОМТ позволяет, с одной стороны, получить доказательную базу для отстаивания своих решений перед вышестоящими инстанциями, а с другой – создает условия для качественного, неформального контроля за использованием новых технологий в медицинских учреждениях.

Однако существенным препятствием для внедрения инструментария оценок медицинских технологий в практику планирования закупок медицинского оборудования является то, что руководители органов управления здравоохранением и медицинских учреждений расценивают издержки внедрения ОМТ (включая необходимость затрачивать усилия на введение таких процедур и их выполнение) и риски (внедрение процедур оценки может значительно ограничить свободу их выбора, а следовательно, и возможности рентоориентированного поведения) выше, чем потенциальные выгоды.

Изменение их позиции возможно в результате последовательного проведения правительством политики усиления требований к эффективности использования общественных ресурсов и усиления ответственности должностных лиц за соблюдение этих требований.

Для повышения эффективности государственных инвестиций в оснащение лечебно‑профилактических учреждений новым медицинским оборудованием необходимо создание системы оценки медицинских технологий. В данном случае предметом ОМТ будет выступать оценка именно новых медицинских технологий в том буквальном значении этого термина, которое получило официальное определение (см. подраздел 2.2.1).

Проведение ОМТ (или предоставление результатов уже выполненной ранее оценки) должно быть законодательно закреплено в качестве обязательного условия принятия решений о приобретении за счет государственных средств медицинского оборудования для государственных и муниципальных ЛПУ, стоимость которого превышает определенный порог, например 1 млн руб. Необходимо будет разработать процедуры учета результатов ОМТ при принятии решений о государственном финансировании закупки новых технологий.

В систему ОМТ могут входить несколько специализированных центров, проводящих оценку медицинских технологий на основе критериев доказательной медицины и анализа клинической и экономической эффективности по заказам федеральных и региональных органов власти и поставщиков медицинского оборудования. Принципиально важно избежать монополизации ОМТ или отдельных ее видов, ибо в таком случае сотрудники организаций, выполняющих ОМТ, очень быстро могут оказаться коррумпированы. Поэтому важнейшее значение имеет создание именно нескольких центров и предоставление права выбора центра для проведения ОМТ ее заказчикам.

Созданные центры должны иметь особый статус, обеспечивающий независимость принимаемых ими решений как от Министерства здравоохранения и подведомственных ему учреждений, так и от производителей и конечных потребителей медицинской техники и оборудования. Для достижения данной цели целесообразно соблюсти паритетный принцип формирования экспертов, а также создать наблюдательный совет, включающий представителей различных ассоциаций, учреждений и организаций, в том числе международных.

Доступ к результатам ОМТ должен быть свободным. Следует также обеспечить доступ к результатам ОМТ, проводимых в странах Европы и США.

При формировании системы ОМТ к работе центров ОМТ целесообразно привлечь международных экспертов, имеющих опыт проведения ОМТ в своих странах и (или) в международных организациях.