- •Протокол ведения больных эпилепсия
- •I.Область применения
- •II.Нормативные ссылки
- •III. Общие положения
- •IV. Ведение Протокола
- •V. Общие вопросы
- •II.1.3Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •II.1.4Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •II.1.6Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •II.1.5Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •6.1.9 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
- •II.1.12 Возможные исходы и их характеристика
- •6.2.3 Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •II.2.3Требования к лекарственной помощи
- •6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •Особенности приема противоэпилептических препаратов при беременности и кормлении грудью
- •Особенности лечения парциальной эпилепсии у пожилых
- •II.2.10 Возможные исходы и их характеристика
- •II.3.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •II.3.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •II.3.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •6.3.7 Требования к лекарственной помощи
- •II.3.7Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •Особенности терапии у пожилых пациентов
- •Особенности приема противоэпилептической терапии при беременности и кормлении грудью
- •II.3.8Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
- •6.3.16 Стоимостные характеристики протокола
- •II.4Модель пациента
- •II.4.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •II.4.2Порядок включения пациента в протокол
- •II.4.3Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
- •II.4.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •II.4.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •II.4.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •II.4.7Требования к лекарственной помощи
- •II.4.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •Прием противоэпилептических препаратов при беременности и кормлении грудью
- •Лечение фармакорезистентной парциальной эпилепсии у пожилых
- •II.4.15Возможные исходы и их характеристика
- •Анкета пациента
- •Как вы оцениваете ваше общее самочувствие на сегодняшний день?
- •Карта пациента
- •Формулярные статьи к протоколу ведения больных «эпилепсия» вальпроевая кислота
- •Краткие результаты фармакоэкономических исследований.
- •VII.Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Пациент должен дать согласие на лечение возможных осложнений.
- •VIII.Особенности хранения. Хранить в недоступном для детей месте.
- •Краткие результаты фармакоэкономических исследований.
- •Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты.
- •Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов.
- •8. Показания.
- •13. Предостережения и информация для медицинского персонала.
- •14. Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.
- •Побочные эффекты и осложнения.
- •18. Предостережения и информация для пациента.
- •19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента.
- •20. Формы выпуска, дозировка.
- •5. Краткие сведения о доказательствах эффективности.
- •6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований.
- •7. Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов.
- •Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты.
- •Краткие сведения о доказательствах эффективности.
- •Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов.
- •Передозировка.
- •Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.
- •Дополнительные требования к информированному согласию пациента.
- •Формы выпуска, дозировка.
- •Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты.
- •12. Передозировка.
- •14. Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.
- •Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов.
- •Передозировка.
- •14.Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.
- •18. Предостережения и информация для пациентов.
- •20. Формы выпуска, дозировка.
- •Принципы подбора, изменения дозы и отмены.
- •Предостережения и информация для медицинского персонала.
- •Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточной функции печени, почек и др.
- •Побочные эффекты и осложнения.
- •Предостережения и информация для пациента.
- •Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов.
- •12. Передозировка.
- •14. Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточной функции печени, почек и др.
- •20. Формы выпуска, дозировка.
- •Библиография
Международное непатентованное название. Леветирацетам.
Основные синонимы. Кеппра.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на центральную нервную систему (Противосудорожные средства).
Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты.
Препарат последнего поколения; отличается высокой эффективностью, широким спектром действия и благоприятным фармакокинетическим профилем. Доказано позитивное влияние на когнитивные функции. Препарат хорошо переносится.
Препарат влияет на различные звенья патогенеза эпилепсии, в том числе, натриевые и кальциевые каналы, ГАМК-эргическую систему. Механизм противоэпилептического действия леветирацетама не полностью изучен.
Краткие сведения о доказательствах эффективности.
Уровень убедительности доказательств А. Препарат последнего поколения; отличается высокой эффективностью, широким спектром действия и благоприятным фармакокинетическим профилем (Ben-Menachem E. Et al., 2003, Pinto A, Sander JW. 2003). Доказано позитивное влияние на когнитивные функции.
Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Применение леветирацетама фармакоэкономически обосновано у пациентов в случае фармакорезистентности к терапии препаратами первого выбора или их комбинаций ввиду его хорошей переносимости, безопасности и высокой эффективности. Леветирацетам является рентабельной альтернативой для лечения фармакорезистентной эпилепсии. (Dlawichowska E. et al 2001, Serrano Castro P.J. et al., 2001, Blais L. et al., 2002, J. Perucca E., 2002).
Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов.
При пероральном приеме практически полностью всасывается; связывается с белками менее, чем на 10%. Не метаболизируется в печени, выделяется с мочой в неизмененном виде или в виде неактивных метаболитов. Препарат хорошо переносится.
Показания. Препарат показан в качестве дополнительной терапии при лечении больных парциальными припадками как с, так и без вторичной генерализации (в исследованиях установлена эффективность леветирацетама также при монотерапии). Является одним из наиболее эффективных противоэпилептических препаратов.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к леветирацетаму или другим производным пиролидона. Не следует использовать во время беременности без крайней необходимости. Не рекомендуется принимать препарат в период грудного вскармливания и пациентам в возрасте до 16 лет.
Критерии эффективности. Снижение частоты или прекращение эпилептических припадков.
Принципы подбора, изменения дозы и отмены. У взрослых - 1000-3000 мг/сут в два приема. Начальная доза - 500 мг 2 раза в сут с увеличением на 500 мг/сут каждые 2-4 нед. У пожилых пациентов период полувыведения увеличивается, рекомендуется применение более низких доз препарата. У больных с почечной недостаточностью - индивидуальный подбор дозы в зависимости от клиренса креатинина. Появление непереносимых побочных эффектов, либо через 3-5 лет после прекращения припадков.
Передозировка.
Симптомы: данных о передозировке препарата (при дозах, превышающих 5 г/сут) нет.
Лечение: после острой передозировки - промывание желудка, специального антидота нет, возможно проведение гемодиализа, симптоматическая терапия.