15. Патофизиологический подход к проблеме заикания, основанный на учении Павлова и.П.

Заикание как функциональное расстройство, что обусловлено судорожным состоянием речевого аппарата. Представители данного направления является: С.С. Лепидевский, В.И. Селевёрстов, Г.А.Волков. Данный подход основан на учении И.П. Павлова «О неврозах». Патогенез заикания: 1фактор: между корой и подкоркой существует тесная взаимосвязь, 2 фактор: темп и модуляция, ритм, плавность речи осуществляется подкорковыми узлами, но кора конкретизирует деятельностью подкорки. По учению Павлова в КГМ протекают процессы торможения и возбуждения. В норме они уравновешены. При пост-м воздействии на человека раздражителей может произойти перенапряжение этих процессов-срыв:

- в КГМ образуется больной очаг, нарушается взаимодействие коры и подкорки, возникает рассогласованность в работе дыхательных, голосовых, артикуляционных мышц, возникают судороги органов речи, нарушается темп, плавность, ритм речи. Т.о. трактуют ЗАИКАНИЕ как нарушение темпо ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Причины возникновения заикания: - Предрасполагающие к заиканию: слабый неуравновешенный темп нервной системы, леворукость (80% заикающихся скрытые левши), наследственный фактор; - Вызывающие: заикание по подражанию, случаи заикания, вызванные психотравмой (испуг, конфликтное состояние в семье), -на почве замедленного темпа речи, при недоразвитии, заикание, вызванное органическим поражением ЦНС (энцефалит, менингит).

Симптоматика заикания: Основной – расстройство речевой моторики, проявляется в судорогах мышц – клонические (ритмичное повторение отдельных слогов или звуков) и тонические (длительный спазм, напряжение, паузы в речи, либо многократное повторение отдельного звука), смешанные (преобладают клонотонические или тоноклонические). В зависимости от типа заикания выделяют типы заикания: клонический, тонический, смешанный.

Типы протекания заикания: регредиентный – самый благоприятный для устранения(симптоматика затихает, уменьшается судороги), прогредиентный(симптом укрепляется, псих состояние ухудшается), рецедивирующий(чередование период правильной речи и заикания), волнообразный (периодические колебания в сторону улучшения или ухудшения), стационарный(стабильность в протекании)

Обучение дошкольников делиться на 3 этапа: 1 период - вырабатывает у ребёнка говорить неспеша, плавно, ритмично, уверенно выразительно, 2 период -широко используется отражённая форма речи, вопросно-ответная форма, работа над интонацией, ударением и синтагмой; 3 период- закрепление навыков плавного слитного произношения самостоятельной речи через ролевые игры, рассказы, диалог.

Обучение школьников делиться на 5 этапов: подготовительный, режим полного молчания, режим ограничения речи, развитие навыков свободной и плавной речи, закрепление навыков здоровой речи.

16. Методика исследования артикуляционного аппарата

Включает в себя обследование анатомического строения и двигательной функции.

Обследование анатомического состояния артик аппарата начинается с наблюдения за мимической мускулатурой в покое: отмечается выраженность носогубных складок, их симметричность, открыт рот или закрыт; наличие слюнотечения; характер линии губ и плотность их смыкания; имеются ли гиперкенезы (насильст движ) мимической мускулатуры.

Затем переходят к осмотру органов артик аппарата, в ходе которого необх охарактеризовать особенности строения и дефекты анатомического хар-ра след органов: губ, языка, зубов, мягкого неба, челюстей, твердого неба.

Исследование моторики:

а)обследуется статическая моторная сфера(выполнение отдельных упражнений)

б)динамическая моторная сфера

Пробы для движений языка, статика:

- положить широкий кончик языка на нижнюю губу и подержать под счет до 5.

- широкий кончик языка поднять к верхней губе и удержать под счет 1-5

- широким кончиком языка дотронуться до правого уголка рта и удержать

- тоже самое только левый уголок рта

- сделать язык узкий как иголка

Динамика

Даются пробы на обследование одной артикуляционной позы на другую. Сначала дается инструкция и образец выполнения (перед зеркалом). Потом сами.

- положить широкий кончик языка на нижнюю губу, поднять к верхней губе

- положить широкий кончик языка на нижнюю губу, а зытем к правому и левому углу рта

- положить широкий кончик языка на нижнюю губу и сделать чашечку

- положить широкий кончик языка на нижнюю губу и сделать мостик

Обследование губ, статика (достаточно 4 поз, удерживать до 5)

- сомкнуть губы

- вытянуть в трубочку как при «У»

Динамика моторики губ:

- широко открыть рот как при звуке «А» и воспроизвести улыбки как при «И»

- округлить как при «О»и широко улыбнуться

- широко открыть как при «А» и «хоботок»

Исследование моторики челюсти, статика:

- широко открыть рот как при произнесении звука «А»

- сделать движение нижней челюсти вправо, потом влево

- выдвинуть нижнюю челюсть вперед

Динамика:

- вправо-влево

- широко открыть рот, закрыть и движение челюстей вправо-влево