19. Патогенетический подход к проблеме заикания. Формы заикания и диагностика.

Это клинический подход (с участием врачей). Согласно данному подходу существует 2 формы заикания:

Невротическая форма (функциональная) и Неврозопадобная форма заикания (это органическая форма).

Невротическая: возникает в возрасте 2-2,5-3лет, после травматического воздействия, сразу тяжелое заикание. Отмеч-ся невротич. расстройства, впечат-сть, очень капризны, плаксивы, раздражительны, негативизм, истерики по мелочам. В 5-6лет переживают свой дефект: малообщительны, стесняются своей речи; Может набл-ся мутизм – молчат. В анамнезе: патологий нет ни во время беременности, не в период раннего детства. Общая моторика: отмечается лишь общая функциональная слабость двигат.сферы: неловкость, неточность в движении, вялость, двигат.утомляемость. В целом общая моторная сфера и речь развиваются у них своевременно. Мелкая и речевая моторика в норме.

Неврозоподобная: возник.после 4-5лет, появляется без видимой причины. Начинается с легких запинок и в течении 2,3-х месяцев становиться тяжелым. Речь сопровождается многими сопутствующими движениями. Отмечаются органические расстройства ЦНС: двигат.расторможенность, повыш.возбудимость, отвлекаемость, значит.сниженность работоспособности, наруш.произвол.внимание, не могут быстро переключаться с одного вида деятельности на другой - это церебро-астонический синдром. Анамнез: выявляется органич.поражения в принатал, натальн., постнатальном периоде. Двигат.нарушения органич.хар-ра: многообразн.изменения в моторной сфере (напряженность, нарушение координации рук, ног, повышен мышеч.тонус), не могут быстро переключить от одного движения к другому; синкенезий; задержка в развитии (сроках) моторной сферы и речи. Мелкая моторика: нарушение - тонуса мышц (особенно пальцев рук), осязания, скорости переключения движений. Речевая моторика: нарушается объем движ-й, повыш.тонус мышц языка, губ, гиперкенезы, синкенезии, накопление слюны у уголков рта, наруш.скорость переключения, снижен. кинестетич.ощущения, утомляемость. Изолировано произносят звуки, в потоке речи они звучат смазано, отмечается нижнее произношение шипящих и переднеязычных звуков.

Коррекция направлена на нормализацию темпа и плавности реч: развивать всю моторную сферу, речевое и физиолог дыхание, необх-мо поставить звуки и потом переходить к заиканию, охранительный речевой режим, развитие координации движения и речи, формировать темпо-ритмическую организацию движения. Обязательно форм-ие ритмической структуры речи!

Отрабатываем скорость переключений (в играх), важно проводить общий массаж (начиная с живота), пальчик. игры.

20. Ринолалия: Определение. Формы. Структура дефекта.

Ринолалия - это наруш тембра голоса и звукопроизношения, обуслов-ые анатомофизиологическими дефектами речевого аппарата. Обусловлена различными расщелинами губы и неба: Сквозные (губы, альвеолярного отростка, тв и мягк неба. Несквозные (только губы, только альвеол отростка или нижнего, или мягкого неба) –может набл-ся скрытая расщелина, кот зарыта фиброзной перепонкой. Обнаружение – пальпация, визуал. на твердой атаке (А).

Причины: эндогенные (наследственные, возраст родителей), экзогенные (болез матери (серд-сосуд, диабет, травма жив,алкоголь, недостат кислор плода и пр.) Обе в первый период берем-ти 4-9 недель.

Следствие: назальность (нар небно-глот смыкан); наруш естест питан, нар зубо-челюстн систем, снижен слуха, наруш дыхан, снижен ЖЕЛ., слаб. жеват-глот мускулат, увелич корень яз.,

Формы: Открытая, Закрытая, Смешанная.

Открытая - вызвана отсутствием небно-глоточного смыкания. 2 вида: врожденная открытая ринолалия и приобретенная открытая ринолалия. Снижение реечвых кинестезий, формируются неправильные сп-бы образования звуков. Не умеют воспр-ть в движениях артикуляции фонологические противопоставления в языке, что ведет к недоразвитию ФС, и не форм-ся ФВ. При произнесении Сгл – отсутствие звука зад-яз КГХ и сложных шип и свист, а у Гл – затешевывание противопоставлений гласных по ряду и огубленности. После постановки – сближение арт укладовя6 перяз ТД-задяз КГ, Тв-мяг – одинак положение сред части спинки яз, Зв-гл – назальность, голос не работает.

Закрытая - изменение тембра голоса в следствии частого или полного отсутствия резонанса носовой полости. Страдают гл звуки – они теряют свою звучность, страдают носовые звуки М,Н.

Характер нарушений: в ходе полной закупорки происх замена звуков М-Б, Н-Д.

В случае частичной закупорки -сочетание МБ и НД.

Может происх смешение МиН

Две формы закрытой: функциональная закрытая – в рез-те глухоты, тугоухости, подражание назальной речи окр-их или отиты, насморк, аденоиды. Органическая закрытая – в рез-те органич изменений в области зева, носоглотки. М/Б – передняя (препятствия в передних отделах носа – узкие ноздри, перегородки, полипы, отеки) и задняя (в дальних отделах носа – носоглоточные полипы, фибромы, сращения мягкого неба с задней стенкой глотки.

Структура дефекта.

Дети с Фонетическое НР (страдает голос, сила, высота, просодика, интонац)

Дети с Ринофонией (только назальный тембр)

Дети с ФФНР

Дети с ОНР (Например, Общее недоразвитие речи у ребенка с открытой формой ринолалии)