Крапивница

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр L 50

- аллергическая крапивница	Шифр L 50.0
- идиопатическая	Шифр L 50.1
- вызванная воздействием низкой или высокой температуры	Шифр L 50.2
- дермографическая	Шифр L 50.3
- контактная	Шифр L 50.3
- хроническая	Шифр L 50.8
- неуточненная	Шифр L 50.9
- Отек Квинке	Шифр L 78.3

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на общий белок, печеночные пробы, креатинин, мочевую кислоту, глюкозу

• кровь на ревматологические пробы

• анализ мочи общий

• копрограмма

• кал на яйца глист и цисты лямблий

• кал на дисбактериоз

2. Аллергологическое обследование обязательное:

(проводится в период ремиссии и вне применения антигистаминных и ГКС препаратов):

• кожные пробы с неинфекционными аллергенами

• определение уровня общего Ig Е в сыворотке крови

• определение уровня специфических Ig Е в сыворотке крови

• тесты- холодовой, тепловой, со жгутом (для диагностики различных видов крапивницы)

3. Аллергологическое обследование дополнительное:

• тест торможения миграции лейкоцитов in vivo с лекарственными препаратами (ТТЕЛ in vivo) детям старше 7 лет.

4. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ органов брюшной полости

• ЭКГ

5. Инструментальные исследования дополнительные:

• дуоденальное зондирование с посевом желчи и ее микроскопией

• рентгенография органов грудной полости и придаточных пазух носа

• УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства, щитовидной железы

• ФГДС

6. Консультации специалистов*:

• ревматолог

• отоларинголог

• стоматолог

• гастроэнтеролог

• гинеколог

Лечение

• Стол гипоаллергенный с исключением облигатных аллергенов (кофе, какао, шоколад, мед, яйцо, орехи, цитрусовые, курица, рыба, земляника, малина, виктория, томаты, грибы).

• Режим палатный.

• Антигистаминные препараты внутримышечно, затем внутрь (тавегил, супрастин, димедрол в возрастных дозах), а также внутрь кларитин, зиртек, кестин, налкром и др.

• Преднизолон в дозе 1-3 мг/кг в сутки в 2-3 приема внутримышечно в течение 3-х дней.

• При отеке Квинке - лазикс внутримышечно однократно.

• Стабилизаторы мембран (кетотифен, задитен, стугерон, циннаризин) в возрастной дозировке длительно (3 мес.).

• Очистительная клизма № 1-3.

• При хронической крапивнице и др. видах - противоглистное лечение (вермокс, пирантел, декарис в возрастных дозах) и противолямблиозное лечение (после обследования) - метронидазол 7-10 дней, трихопол, фуразолидон внутрь.

• Симптоматическая терапия в соответствии с выявленной патологией.

Продолжительность стационарного лечения

От 12 до 14 дней

Критерии выписки

Отсутствие высыпаний на коже в течение 3-х дней без антигистаминных препаратов при острой крапивнице

Устойчивая медикаментозная ремиссия при хронической крапивнице