Сахарный диабет I типа, декомпенсированный

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 10.0, E 10.1, E 14.0, E 14.4

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• анализ крови общий

• кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, мочевину

• гликемический профиль

• анализ мочи общий

• глюкозурический профиль ежедневно

• суточная моча на белок, оксалаты, сахар, титруемую кислотность

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• кровь на КОС

• клиренс по эндогенному креатинину

3. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ печени, почек, поджелудочной железы

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• рентгенография органов грудной клетки

• рентгенография черепа

• рентгенография кистей рук

5. Консультации специалистов:

• офтальмолог

• невропатолог

• гинеколог

• отоларинголог

• фтизиатр*

Лечение

• Инсулин ех 0,1 ед/кг до уровня глюкозы 11-12 ммоль/л, в дальнейшем дробное введение 6-7 раз в день.

• Инфузионная терапия*: 0,9% раствор натрия хлорида, 5-10% раствор глюкозы, солевые растворы, гемодез, 7,5% раствор хлорида калия, 4% раствор бикарбоната натрия, ККБ, вит. С 5% раствор - 2-3 дня.

• Антибиотики 7-10 дней.

• Витамины А, Е от 3 до 6 капель в сутки.

• Мильгамма (1 табл. 3 раза в день)*.

• Капотен, эналоприл (1 табл. 3 раза в день)*.

• Сулодексид (1 табл. 3 раза в день)*.

• Сосудистые препараты* (курантил 1 табл. 3 раза в сутки).

• Ферменты* (фестал 1 табл. 3 раза в сутки).

• Липотропные препараты (метионин 1 табл. 3 раза, липамид 1 табл. 3 раза в сутки).

• Желчегонные препараты (аллахол 1 табл. 3 раза в сутки).

• Димефосфон*.

• ЛФК.

• Витаминно- кислородный коктейль.

• Лечение сопутствующих заболеваний.

• Физиотерапия*.

Продолжительность стационарного лечения

От 18 до 23 дней

Критерии выписки

Нормализация углеводного обмена

Стремление к нормогликемии, аглюкозурии

Сахарный диабет I типа прекома, начинающаяся кома, полная кома

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 10.0, E 14.0

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• анализ крови общий

• кровь на КОС, электролиты

• кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, мочевину

• гликемический профиль

• анализ мочи общий

• глюкозурический профиль ежедневно

• суточная моча на белок, оксалаты, сахар, титруемую кислотность

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• клиренс по эндогенному креатинину

3. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ печени, почек, поджелудочной .железы

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• рентгенография органов грудной клетки

• рентгенография черепа

• рентгенография кистей рук

5.Консультации специалистов:

• офтальмолог

• невропатолог

• гинеколог

• отоларинголог

• фтизиатр*

Лечение

• Инсулин - первая инъекция 0,5-1 ед/кг (по состоянию), ¹/₂ дозы вводится внутривенно, ¹/₂ дозы внутримышечно, через 2-3 часа вводится 0,1 ед/кг внутримышечно каждый час. При достижении уровня глюкозы 12-13 ммоль/л переводят на дробное 6-7 разовое введение простого инсулина в дозе 1 ед/кг массы в сутки - 2-3 дня, затем перевод на базисно-болюсный метод введения инсулина.

• Антибиотики 7-10 дней.

• Инфузионная терапия: 5-10% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, другие солевые растворы, гемодез, 4% раствор натрия бикарбоната, 7,5% раствор калия хлорида, ККБ, вит. С.

• Липотропные препараты (метионин 1 табл. 3 раза, липамид 1 табл. 3 раза в сутки).

• Витамины А, Е от 3 до 6 капель в сутки.

• Мильгамма (1 табл. 3 раза в день)*

• Капотен, эналоприл (1 табл. 3 раза в день)*

• Сулодексид (1 табл. 3 раза в день)*

• Физиотерапия* (фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук или пара-финовые аппликации на зоны липодистрофий)*.

• Массаж.

• ЛФК.

• Витаминно- кислородный коктейль.

• Сосудистые препараты*.

• Ферменты*.

Сроки стационарного лечения

От 25 до 30 дней

Критерии выписки

Нормализация углеводного обмена