Хронические запоры

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 59.0

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на общий белок, трансаминазы, мочевину

• анализ мочи общий

• кал на перевариваемость

• кал на дисбактериоз

2. Инструментальные исследования:

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

• УЗИ почек

• рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (пассаж с барием или ирригография)

• электромиография с мышц спины, бедра, промежности

• фиброколоноскопия (при сопутствующем гемоколите)

Лечение

• Диетотерапия (послабляющая).

• Стимуляция кишечника:

- прозерин 0,05% внутримышечно ежедневно - 10-12 раз,

- электростимуляция (СМТ кишечника),

- массаж передней брюшной стенки.

• Желчегонная терапия:

- медикаментозная - аллохол (холензим, фламин, никодин) ¹/₂-1табл. 3 раза в день в течение 3-х недель;

- тюбажи с минеральной водой 2 раза в неделю - 4 - 6 недель;

- фитотерапия (отвар желчегонных трав) по ¹/₂ стакана 2 раза до еды в течение 1 месяца;

- физиотерапия - парафино-азокеритовые апликации на область

желчного пузыря.

• Симптоматическая терапия - ферменты, биопрепараты, вазелиновое масло.

• Местное лечение - свечи с глицерином, папаверином, микроклизмы с маслом облепиховым, с отваром ромашки.

Продолжительность стационарного лечения

14 дней

Критерии выписки

Улучшение самочувствия

Регулярный самостоятельный стул

Неспецифический язвенный колит болезнь крона

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 51.0-8; К 50.0-9

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на общий белок, протеинограмму, СРБ, трансаминазы, билирубин, фракции, тимоловую пробу, мочевину, сывороточное железо, протромбин

• кровь на мммунограмму

• кровь на ВИЧ, HBSAg, гепатит С

• анализ мочи общий

• кал на копрограмму, перевариваемость

• кал на скрытую кровь

2.Инструментальные исследования:

• фиброколоноскопия с биопсией слизистой, гистологическое исследование биоптата

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

• ФГДС

• ЭКГ

Лечение

• Салазопрепараты: салофальк (сульфосалазин, салазопиридозин, салазинал, месакол) внутрь, в клизме, в свечах. Максимальная доза дается до появления лечебного эффекта, снижать постепенно до поддерживающей дозы.

• Гормонотерапия (при высокой активности): преднизолон 20-40 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена.

• Иммунодепрессанты (при высокой активности): азатиоприн 1-2 мг/кг курсом в течение 18-20 дней.

• Инфузионная терапия: 5-10% растворы глюкозы, рибоксин, аскорбиновая кислота, витамины В₁, В₆, метрогил 0,5% раствор.

• Переливание крови, кровезаменителей*.

• Симптоматическое лечение - ферменты, биопрепараты, препараты железа, гемостатики.

• Местное лечение - микроклизмы масляные.

• Диетотерапия - индивидуальная безмолочная.

Продолжительность стационарного лечения

От 35 до 40 дней

Критерии выписки

Клинико-лабораторная ремиссия