Желчекаменная болезнь

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 80.0-8

Обследование

1. Лаборатторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на билирубин и фракции, холестерин, щелочную фосфатазу, -липопротеиды, амилазу, трансаминазы

• анализ мочи общий

• диастаза мочи

2. Инструментальные исследования:

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

• КТ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

• пероральная холецистография

Лечение.

• Спазмолитики: но-шпа, (папаверин, баралгин) по 1-2 мл внутримышечно 2-3 раза в день до купирования болевого синдрома.

• Желчегонные препараты под прикрытием спазмолитиков: аллохол, (никодин, холензим, оксафенамид) по 1-2 табл. 3 раза в день после еды в течение 14-21 дня.

• Препараты дезоксихолиевой кислоты: хенохол (хенофальк, урсофальк) по ¹/₂ - 1 табл. 3 раза в день - 6-12 месяцев.

• Гепатопротекторы: эссенциале (карсил, легалон) по ¹/₂-1 табл. 3 раза в день в течение 1 месяца.

• Теплое минеральное питье - 20 дней.

• Диетотерапия - стол 5.

Продолжительность стационарного лечения

Без оперативного вмешательства - 10-12 дней

Критерии выписки

Удовлетворительное самочувствие

Отсутствие болевого синдрома, желтухи

Нормальные биохимические показатели крови

Киста холедоха

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр Q 44.4

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на общий белок, трансаминазы, билирубин и фракции, тимоловую пробу, протромбин

• кровь на ВИЧ, HbS Ag, гепатит С

• кровь на RW больным 14 лет и старше

• анализ мочи общий

2. Инструментальные исследования:

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

• доплерография сосудов воротной системы

• КТ печени, селезенки

• ФГДС

Лечение

Оперативное

Сроки стационарного лечения

Без оперативного вмешательства 10-12 дней

Критерии выписки

Удовлетворительное самочувствие

Отсутствие болевого синдрома

Нормальные биохимические показатели крови

Хронический холецистит (холецистохолангит) обострение

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 81.1

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на билирубин и фракции, холестерин, трансаминазы

• анализ мочи общий

2. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ печени, желчного пузыря с определением функции, поджелудочной железы

3. Инструментальные исследования дополнительные:

• дуоденальное зондирование (при подозрении на лямблиоз)

• холецистография (при врожденных аномалиях желчного пузыря)

Лечение

• Желчегонные препараты: никодин (холензим, оксафенамид, аллохол, фламин) по ¹/₂ -1 табл. 3 раза в день до еды - 12-14 дней.

• При холецистохолангитах антибиотики парентерально:

оксациллин (ампициллин) 50-100 мг/кг, гентамицин курсом 10-14 дней.

• При лямблиозе: макмирор в дозе 15 мг/кг 2 раза в день 7 дней; тинидазол (тиниба) в дозе 50 мг/кг 3 дня; трихопол (метронидазол, метрогил) по ¹/₂ -1 табл. 3 раза в день - 7-10 дней.

• При болевом синдроме - спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) 1-2 мл 2 раза в день внутримышечно 3-5 дней.

• Тюбажи с минеральной водой, 10-20% раствором сорбита 2 раза в неделю - 4-6 недель.

• Диетотерапия - стол 5.

• Физиотерапия (парафино-озокеритовые апликации, электрофорез с сульфатом магния, индуктотермия 6-10 сеансов).

Продолжительность стационарного лечения

От 12 до 14 дней

Критерии выписки

Улучшение самочувствия

Купирование болевого синдрома, диспепсических расстройств