Хроническая пневмония с явлениями деформирующего бронхита

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр J 42

Обследование

1. Лабораторные иссследования обязательные:

• анализ крови общий

• анализ мочи общий

• посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

2. Лабораторные иссследования дополнительные:

• хлориды пота при подозрении на вторичную хроническую пневмонию

3. Инструментальные исследования обязательные:

• КТ легких при первичном обследовании

• рентгенография органов грудной полости при первичном обследовании и подозрении на обострение процесса

• спирография детям старше 7 лет

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• бронхоскопия и бронхография

Лечение

• Антибактериальная терапия.

Антибиотики назначаются только в период обострения.

Стартовыми препаратами являются аугментин или пероральные цефалоспорины 10-15 дней.

Второй курс антибиотиков назначается по результатам бактериологического исследования мокроты.

Антибиотиками резерва являются амикацин или бруламицин - 7-8 дней, цефалоспорины I-II поколения внутримышечно 10 дней.

• Бромгексин (солвин).

• Эуфиллин внутрь, сальбутамол в ингаляциях (при наличии признаков бронхоспазма).

• Поливитамины.

• Метилурацил или пентоксил в течение 2-х недель.

• Настойка элеутерококка или жень-шеня.

• Ингаляции с муколитиками, антибиотиками (по чувствительности выделенной флоры), отварами отхаркивающих трав.

• Фитотерапия (грудной сбор).

• Бронхомунал.

• Дыхательная гимнастика.

• Галотерапия.

• Витаминно-кислородный коктейль.

• Тонизирующий массаж грудной клетки.

• Постуральный дренаж.

Продолжительность стационарного лечения

20 дней

Критерии выписки

Отсутствие лихорадки

Уменьшение кашля

Уменьшение количества мокроты

Уменьшение признаков интоксикации, ДН

Улучшение физикальной картины в легких

Улучшение анализов крови

Уменьшение инфильтрации на рентгенограмме легких

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь хаммана - рича)

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр J 84.1

Обследование

1. Лабораторные иссследования обязательные:

• анализ крови общий

• кровь на общий белок, протеинограмму, АЛТ, АСТ

• кровь на иммунограмму и ЦИК

• анализ мочи общий

2. Лабораторные иссследования дополнительные:

• кровь на КОС, электролиты (особенно, если длительно получают преднизолон)

3. Инструментальные исследования:

• рентгенография органов грудной полости

• КТ легких

• спирография + проба с бронхолитиком

• определение StO₂

• ЭКГ

• ЭХО-КС

• сцинтиграфия легких

• УЗИ печени

Лечение

• Преднизолон в дозе 1-3 мг/кг в сутки длительно (6 мес.-1 год), затем перевод по клинико-рентгенологическим показателям на альтернирующий курс. При тяжелом состоянии - преднизолон внутривенно на физиологическом растворе в дозе 5-10 мг/кг в сутки.

• Препараты калия (аспаркам, панагин).

• Алмагель.

• Витамины (С, А, Е, В₆).

• Антибактериальная терапия при наличии признаков воспаления (цефалоспорины I-II поколения, затем аминогликозиды).

• Дыхательная гимнастика.

• Массаж грудной клетки.

• Оксигенотерапия.

• При явлениях остеопороза - препараты кальция (глюконат кальция, кальций Д₃).

Продолжительность стационарного лечения

21 день

Критерии выписки

Уменьшение одышки, кашля

Уменьшение интоксикации

Положительная динамика веса

Улучшение физикальной картины в легких

Уменьшение уровня ЦИК в крови