- •Диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата по материалам бсмп
- •Литература:
- •Анализ оперативного лечения пациентов с травмами брюшной полости в больнице скорой медицинской помощи города витебска
- •Литература:
- •Влияние анестезии на показатели восстановленИя деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем у пациентов с операциями на органах брюшной полости в постнаркозном периоде
- •Литература:
- •Лечение стерномедиастинитов в уз «вокб»
- •Литература:
- •Эффективность тактики лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений
- •Литература:
- •Диагностика полостных образований
- •Литература:
- •Гистологические особенности полипов толстой кишки по биопсийному материалу
- •Литература:
- •Редкие легочные заболевания: случаи из практики
- •Литература:
- •Анализ энтеральной микрофлоры пациентов с острой кишечной непроходимостью.
- •Литература:
- •Тактический подход к лечению пациентов с жкб. Острым калькулёзным холециститом
- •Литература:
- •Диагностика и лечение пациентов с перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки.
- •Литература:
- •Использование препаратов тестостерона в лечении гнойно-септических осложнений
- •Литература:
- •Анализ тактики лечения больных с острой Ишемией тонкой и толстой кишки в бсмп г.Витебска
- •Литература:
- •Особенности успешного лечения перитонита различной этиологии
- •Литература:
- •Сравнительный анализ шкал оценки боли
- •Литература:
- •Результаты традиционного лечения пациентов с язвенной болезнью
- •Литература:
- •Значение торакоскопически видеоассистированных операций в диагностике заболеваний легких и плевры
- •Показатели гомеостаза при острых инфекционных деструкциях легких
- •Литература:
- •Результаты операции nuss у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки
- •Дифференцированный подход к назначению антибактериальной терапиипри лечении пациентов сраспространенным гнойным перитонитом
- •Литература:
- •Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- •Литература:
- •Сравнительный анализ отдельных лабораторных показателей и антибактериальной терапии у пациентов с ордс на ивл и без нее
- •Литература:
- •Анализ проходимости брыжеечных артерий при остром нарушении мезентериального кровообращения
- •Литература:
- •Анализ заболеваемости пациентов с язвенной болезнью на базе уз «вгк бсмп»
- •Литература:
- •Литература:
- •Литература:
- •Лечение больных пожилого и старческого возраста с механической желтухой желчнокаменного генеза по данным бсмп г.Витебска
- •Литература:
- •Неотложные состояния новорожденных: пневмоторакс
- •Литература:
- •Изменения во влиянии внс на сердечный ритм у адбоминальных пациентов
- •Литература:
- •Оптимальные методы обезболивания пациентов с острым деструктивным панкреатитом
- •Литература:
- •Динамика показателей кос в летальных случаях у пациентов с ордс различной этиологии
- •Литература:
- •Лабораторные предикторы релапаротомии
- •Литература:
- •Результаты комплексного лечения низкорасположенного рака прямой кишки
- •Литература:
- •Реакция внс у пациентов с полиорганной недостаточностью при ивл
- •Хирургическое лечение эмфиземы легкого
- •Литература:
- •Отдаленные результаты лечения паховых грыж
- •Литература:
- •Выбор оперативного вмешательства при лечении больных со сложными параректальными свищами
- •Литература:
- •Динамика изменений регуляторного влияния внс у абдоминальных пациентов в рао
- •Литература:
Показатели гомеостаза при острых инфекционных деструкциях легких
Кунцевич М.В.1, Малашенков И.С1. Титова Д.М.1
(6 курс, лечебный факультет),
Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры госпитальной хиругии Ермашкевич С.Н.
УО «Витебский государственный медицинский университет»2,
УЗ «Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро»3,
г. Витебск
Актуальность. На всех этапах развития торакальной хирургии, одной из наиболее сложных проблем было лечение гангрены легкого, летальность при консервативном лечении которой достигает 100% [1]. Установлено, что у пациентов с абсцессами и гангреной легкого происходит изменение физиологических показателей. По данным изменениям клиницисты могут судить о степени напряженности систем поддержания гомеостаза, прогнозировать исход заболевания.
Цель. Провести сравнительный анализ лабораторных показателей у пациентов с острыми инфекционными деструкциями легких в зависимости от типа заболевания и характера лечения.
Материалы и методы. В исследование включено 76 пациентов с абсцессами легких и 65 с гангренами легких, которые находились на обследовании и лечении в торакальном гнойном хирургическом отделении УЗ «Витебская областная клиническая больница» в период с января 2010 г. по июнь 2014 г.
Среди пациентов с абсцессом легкого мужчин было 63 (83%), в возрасте 19 от до 78 лет (средний возраст – 47,6 ±13,14(М±σ)), женщин – 13 (17%), в возрасте от 20 до 67 лет (средний возраст – 40,3±13,48 (М±σ)). Средний возраст пациентов в группе с АЛ составил 46,3±13,42 (М±σ) лет. У лиц с гангреной легкого мужчин было 53 (82%) в возрасте 28 от до 77 лет (средний возраст – 50,9±9,95 (М±σ)), женщин – 12 (18%) в возрасте от 21 до 68 лет (средний возраст – 49,9±16,03 (М±σ)). Средний возраст пациентов с ГЛ – 50,7±10,85 (М±σ) лет. Половая и возросная стуктура представлена в таблице 1.
Результаты исслледования. Данные лабораторного исследования крови (таблицы 1-3) на момент поступления (1), перед операцией (2), через 7-10 дней после операции или перед выпиской (смертью) (3) в группах с гангреной легкого (ГЛ) и абсцессами легкого (АЛ) (средние значения±стандартное отклонение).
Таблица 1.
Показатель |
Эритроциты |
Гемоглобин |
Лейкоциты |
||||||||
Срок |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
||
ГЛ умершие |
3,13±0,46(М±σ) |
3,51±0,42(М±σ) |
3,19±0,58(М±σ) |
93,94±15,9(М±σ) |
103,23±20,15(М±σ) |
88,13±15,04(М±σ) |
16,48±7,43(М±σ) |
13,9±8,9(М±σ) |
16,63±9,18(М±σ) |
||
АЛ умершие |
3,64±0,35(М±σ) |
3,6±0,52(М±σ) |
3,28±0,67(М±σ) |
103,74±12,45(М±σ) |
117,5±15,57(М±σ) |
95,7±19,27(М±σ) |
11,84±4,51(М±σ) |
17,7±10,58(М±σ) |
12,68±6,65(М±σ) |
||
ГЛ выжившие |
3,36±0,53(М±σ) |
3,57±0,59(М±σ) |
3,78±0,53(М±σ) |
100,3±14,83(М±σ) |
108,6±16,7(М±σ) |
111,6±13,42(М±σ) |
11,7±3,96(М±σ) |
15,55±4,43(М±σ) |
9,83±3,59(М±σ) |
||
АЛ выжившие |
3,64±0,48(М±σ) |
3,93±0,52(М±σ) |
4,1±0,64(М±σ) |
112,8±16,15(М±σ) |
117,9±16,99(М±σ) |
119,4±19,08(М±σ) |
14,03±6,93(М±σ) |
13,66±5,77(М±σ) |
10,08±2,1(М±σ) |
||
Таблица 2.
Показатель |
АлТ |
АсТ |
Мочевина |
Креатинин |
Белок общий |
Альбумины |
||||||||||||
Срок |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
ГЛ умершие |
23,83± 14,03 (М±σ) |
24,16± 9,56 (М±σ) |
26,75± 12,4 (М±σ) |
35,85± 22,7 (М±σ) |
49,5± 24,3 (М±σ) |
37,53± 17,8 (М±σ) |
6,33± 3,02 (М±σ) |
8,53± 4,56 (М±σ) |
7,95± 7,26 (М±σ) |
0,12± 0,119 (М±σ) |
0,13± 0,12 (М±σ) |
0,07± 0,017 (М±σ) |
56,6± 11,96 (М±σ) |
56,4± 11,94 (М±σ) |
48,9± 9,1 (М±σ) |
26,8± 4,7 (М±σ) |
25,2± 5,61 (М±σ) |
23,4± 5,97 (М±σ) |
АЛ умершие |
29,82± 16,42 (М±σ) |
29,05± 15,07 (М±σ) |
38,5± 20,97 (М±σ) |
35± 17,34 (М±σ) |
41,35± 17,08 (М±σ) |
57,6± 30,9 (М±σ) |
9,3± 7,58 (М±σ) |
10,6± 9,04 (М±σ) |
13,5± 11,03 (М±σ) |
0,135± 0,078 (М±σ) |
0,146± 0,104 (М±σ) |
0,178± 0,144 (М±σ) |
60,63± 7,61 (М±σ) |
53,8± 6,28 (М±σ) |
52,51± 14,13 (М±σ) |
30,4± 4,6 (М±σ) |
27,4± 5,31 (М±σ) |
23,63± 6,06 (М±σ) |
ГЛ выжившие |
34,85± 20,18 (М±σ) |
24,29± 12,05(М±σ) |
25,44± 16,26 (М±σ) |
45,56± 27,01(М±σ) |
32,62± 20,56 (М±σ) |
32,67± 12,58(М±σ) |
5,1± 3,44 (М±σ) |
4,66± 4,32(М±σ) |
3,92± 2 (М±σ) |
0,067± 0,14 (М±σ) |
0,061± 0,012 (М±σ) |
0,065± 0,01 (М±σ) |
52,86± 7,44 (М±σ) |
53,08± 10,6 (М±σ) |
60,96± 13,02(М±σ) |
27,78± 4,99 (М±σ) |
25,63± 4,79 (М±σ) |
32,36± 4,35 (М±σ) |
АЛ выжившие |
35,64± 26,7 (М±σ) |
29,78± 21,66 (М±σ) |
29,72± 31,28 (М±σ) |
49,67± 53,63 (М±σ) |
39,26± 29,84 (М±σ) |
38,29± 37,91 (М±σ) |
4,63± 2,98 (М±σ) |
3,57± 1 (М±σ) |
3,52± 1,35 (М±σ) |
0,073± 0,012 (М±σ) |
0,073± 0,021 (М±σ) |
0,068± 0,017 (М±σ) |
64,78± 9,64 (М±σ) |
62,2± 10,3 (М±σ) |
64,95± 10,2 (М±σ) |
32,39± 7,63(М±σ) |
33,85± 10,21 (М±σ) |
33,98± 5,68 (М±σ) |
Таблица 3.
Показатель |
АЧТВ |
Фибриноген А |
ПТИ |
||||||||
Срок |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
||
ГЛ умершие |
34,7± 5,47 (М±σ) |
36,05± 5,9 (М±σ) |
34,13± 6,72 (М±σ) |
8,2± 3,04 (М±σ) |
6,5± 1,8 (М±σ) |
5,45± 1,89 (М±σ) |
0,789± 0,272 (М±σ) |
0,796± 0,236 (М±σ) |
0,85± 0,151 (М±σ) |
||
АЛ умершие |
32,2± 7,02 (М±σ) |
33,43± 6,93 (М±σ) |
34,85± 7,07 (М±σ) |
8,08± 2,96 (М±σ) |
7,37± 2,47 (М±σ) |
6,2± 2,15 (М±σ) |
0,834± 0,204 (М±σ) |
0,86± 0,25 (М±σ) |
0,809± 2,39 (М±σ) |
||
ГЛ выжившие |
30,47± 6,51 (М±σ) |
30,68± 4,89 (М±σ) |
30,23± 3,65 (М±σ) |
9,21± 3,00 (М±σ) |
8,12± 3,79 (М±σ) |
7,73± 3,15 (М±σ) |
0,93± 0,117 (М±σ) |
0,86± 0,167 (М±σ) |
0,92± 0,081 (М±σ) |
||
АЛ выжившие |
32,04± 7,06 (М±σ) |
31,38± 5,87 (М±σ) |
34,57± 6,62 (М±σ) |
7,95± 3,28 (М±σ) |
6,98± 2,93 (М±σ) |
5,15± 2,61 (М±σ) |
0,94± 0,081 (М±σ) |
0,85± 0,123 (М±σ) |
0,80± 0,238 (М±σ) |
||
Выводы:
1. У пациентов с гангреной легкого изменения лабораторных показателей выражены сильнее, чем при страдающих от абсцессов легкого. .
2. У пациентов всех групп в той или иной степени выражена гипоальбуминэмия (проявление синдрома гиперкатаболизма).
3. В группах умерших пациентов наблюдается отрицательная динамика средних значений лабораторных показателей белкового обмена.