Литература:
1.Седун В.В., Завада Н.В., Шорох С.Г., Тарасик Л.В., Козик Ю.П. Гемостаз у пациентов с язвенными кровотечениями//XV съезд хирургов Республики Беларусь: Тезисы докладов, - Брест, 2014. - С.274-275.
2.Клинические протокол лечения и диагностики взрослого населения с острыми хирургическими болезнями. Приложение 8 к приказу Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 №549.
3.Клинический протокол лечения и диагностики язвенных гастродуоденальных кровотечений в Российской Федерации (Самара, от 23.09.2013 ).
4.Журнал по проведению эндоскопического обследования в БСМП города Витебска.
Диагностика полостных образований
Ващула А.Ф., Черник В.А., Мацкевич А.В., Башметов А.А.
(5 курс, лечебный факультет)
Научный руководитель: к.м.н. Русецкая М. О.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. Важной проблемой современной пульмонологии и торакальной хирургии является дифференциальная диагностика абсцессов лёгких с абсцедирующими злокачественными заболеваниями и туберкулёзными очагами в лёгком. На сегодняшний день достоверно помогает установить диагноз гистологическое исследование материала, полученного из патологически изменённого очага.
Цель. Оценить возможности клинико-морфологического обследования больных полостными образованиями легких в торакальном отделении УЗ «ВОКБ».
Материалы и методы. В работе использованы данные историй болезней 69 пациентов, находившихся на лечении в отделении торакальной хирургии УЗ «ВОКБ» с 1 декабря 2008 года по апрель 2014 года по поводу полостных образований лёгких. Средний возраст пациентов составил 51,4 года, минимальный - 22 года, максимальный - 75 лет. Всем пациентам выполнена компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) и забор материала для гистологического исследования.
Результаты и обсуждения. По данным КТ ОГК абсцесс легкого диагностирован у 69,6% пациентов, злокачественные образования – 8,6%, кистозные образования – 7,2%, туберкулез легкого и осумкованная эмпиема плевры по 4,3%, медиастинит и осумкованный плеврит по 3%. Верифицирована природа полостного образования на КТ ОГК у 62,2%, у 37,8% пациентов диагноз установлен после гистологического исследования.
Выводы. При поступлении больных с острыми абсцессами лёгкого и абсцедирующих злокачественных образований анамнестических, клинических различий не выявлено. Абсцедирование злокачественных образований отмечено в 8,6% случаев.
Литература:
Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости, ─ Москва, Видар, 2008. ─ 47с.
Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия. ─ С.- Петербург, 2004. ─ 626с.
Гистологические особенности полипов толстой кишки по биопсийному материалу
Волкова Е.В. (3 курс, лечебный факультет)
Научный руководитель: к.м.н., доцент Медведев М.Н.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. В настоящее время в большинстве экономически развитых стран рак толстой кишки занимает одно из ведущих мест среди злокачественных поражений.Опухоли толстой кишки развиваются под влиянием различных факторов. Среди них наибольшее значение имеют малошлаковая диета с высоким содержанием животных жиров, нарушение режима питания, малоподвижный образ жизни, хронические воспалительный заболевания толстой кишки, влияние факторов окружающей среды. Определенную роль в возникновении рака толстой кишки (РТК) играет наследственность. Некоторые наследственные заболевания, такие, как диффузный полипоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Турко, сопровождаются высоким риском (30—100%) развития РТК.[1].
Также отмечается рост заболеваемости полипами толстой кишки, в том числе аденоматозными, являющимеся предраковым заболеванием.
На сегодняшний день статистические данные свидетельствуют о том, что в Республике Беларусь заболевания толстой кишки занимают одну из ведущих позиций. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения РБ с 6-го на 3-е место,уступая лишь раку легкого, и раку желудка[2].
Цель. Изучить гистологическую структуру опухолей толстой кишки, а также возрастную и половую структуру больных с данной патологией по биопсийному материалу Витебского областного клинического патологоанатомического бюро (ВОКПАБ).
Материалы и методы исследования. Проведен анализ архивных журналов биопсийныхисследований ВОКПАБ за 2013 год. Исследованы биопсийные данные 869 пациентов в возрасте от 18 до 96 лет с патологией толстой кишки.
Результаты исследования. За изученный период в биопсийном материале отдела общей патологии ВОКПАБ выявлено 869 случаев полипов и рака толстой кишки ( 413 случев рака и 456 полипов).Морфологически полипы были представлены следующими гистологическими вариантами: гиперпластический полип –163случая - 35,75%, тубулярная аденома – 161 случай - 35,30%, тубулярно-ворсинчатая аденома –89 случаев - 19,52%, ворсинчатая аденома – 43 случая- 9,43%, (диаграмма 1).
Диаграмма 1. Гистологические формы полипов толстой кишки
Среди тубулярных аденом встречались дисплазия 1-2 степени в 87,32% случаев, дисплазия 3 степени – 12,68%.Среди тубулярно-ворсинчатых аденом встречалась дисплазия 1-2 степени -75,28%, дисплазия 3 степени – 12,36.Среди ворсинчатых встречалась дисплазия 1-2 степени - 8,3%, дисплазия3 степени– 1,5%.Среди тубулярных аденом – 11,80%РС отдела.
Выявленные гистологические формы рака толстой кишки были представлены: высокодифференцированная аденокарцинома – 7 случаев (1,7%), умеренно и низкодифференцированная аденокарцинома – 393 случая (95,2%), плоскоклеточный рак – 13 случаев (3,1%)(диаграмма 2).
Среди умеренно и низкодифференцированных аденокарцином встречалось 12,72% аденокарциномректо-сигмовидного отдела.
Диаграмма 2. Гистологические формы рака толстой кишки
При анализе возрастной структуры пациентов с опухолевыми заболеваниями толстой кишки установлено, что гиперпластический полип чаще встречается в возрастных группах старше 50 лет, аденоматозный полип и рак также в возрастных группах старше 50 лет. (Диаграмма 3)
Диаграмма 3. Возрастная характеристика пациентов с заболеваниями толстой кишки
Данные результаты в целом соответствуют полиэтиологической теории развития опухолей, одним из ключевых моментов которой является нарушение иммунитета (в данном случае в связи с возрастной инволюцией организма).
Выводы:
1. В структуре полипов толстой кишки преобладают гиперпластический полип и тубулярная аденома.
2. Наиболее часто встречающейся гистологической формой рака толстой кишки является аденокарцинома.
3. Анализ возрастной и половой структуры пациентов с опухолевидными заболеваниями толстой кишки показал возрастание частоты встречаемости данной патологии в возрастной группе старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.