Задача № 11.

В период формирования рыночной экономики с учётом социально- медицинских проблем, а также экономических потерь для государства в целом и для каждого предприятия в отдельности, связанных с потерей трудоспособности, имеет место необходимость анализа здоровья, физического развития, являющегося основой здоровья. Также важен анализ заболеваемости с потерей трудоспособности работающего контингента, необходимость выработки стратегического профилактического направления и конкретных профилактических мероприятий.

На предприятии со средней численностью работающих 136 человек было проведено исследование заболеваемости острыми респираторными заболеваниями. За истекший год было зарегистрировано 100 случаев заболеваний и 1470 дней утраты трудоспособности, в том числе в связи с гриппом и ОРВИ 46 случая.

ЭТАПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:

1. Источники информации: амбулаторные карты, статистические талоны, больничные листы, отчёт о нетрудоспособности

2. Статистическая обработка данных: в данном случае уместно применить методику расчета относительных величин – показателей. Общий момент для вычисления относительных величин – это отношение величины анализируемого явления (числитель) к какой-то более общей величине, называемой массой или средой (знаменатель) и умноженное на 100 – получаем показатель в процентах (%), на 1000 – промилле (‰), на 10000 – продецимилле (‰0)

3. Анализ здоровья данного контингента по различным видам заболеваемости.

Виды заболеваемости:

А). Инфекционная (эпидемическая)

- брюшной тиф, сальмонеллёз, паратифы, дизентерия, эпидемический гепатит и др. кишечные инфекции; респираторно-вирусные заболевания, особо-опасные инфекции, пищевые и острые отравления

-изучается сплошным текущим методом по обращаемости

- единица наблюдения — каждый случай перечисленного заболевания или подозрения на него

- статистический документ — «экстренное извещение об острозаразном больном», (форма 0-58 /у); журнал регистрации инфекционных заболеваний (форма 0-60/ у)

«экстренное извещение» посылается в течение 12 часов в СЭС. При изменении диагноза — новое «экстренное»

По такому же принципу анализируются все остальные виды заболеваемости.

Б). Неэпидемическая заболеваемость

- туберкулёз, венерические заболевания, злокачественные новообразования и др.

- формы 0-89/ у и 0-90/ у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом»

В). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Г). Госпитализированная заболеваемость: единица наблюдения - каждый случай выписки больного из стационара, учётная форма 0-66/ у. Анализируя этот вид заболеваемости, можно судить о работе коек, о своевременности госпитализации, о полноте охвата стационарным лечением, о качестве стационарного лечения.

Д). Заболеваемость по регистрации причин смерти анализируется заболеваемость, закончившаяся летальным исходом; учётный документ - «свидетельство о причинах смерти».

4. Выявление действующих факторов – анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

единица наблюдения — каждый случай нетрудоспособности (невыхода на работу, связанного с заболеванием, травмой и некоторыми другими причинами медицинского характера)

- статистический документ — больничный лист

Основные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности:

1) число случаев на 100 работающих;

2) число дней нетрудоспособности на 100 работающих;

3) средняя продолжительность одного случая;

4) структура заболеваемости

При необходимости можно проанализировать и другие показатели, например, удельный вес случаев какого-то одного заболевания среди всех заболеваний или удельный вес дней нетрудоспособности по одному виду заболеваний относительно всех дней нетрудоспособности.

5.Обоснование действий по улучшению ситуации, учёта заболеваемости работающего контингента, профилактические мероприятия.

Для более полноценного учёта заболеваемости работающего контингента в медицинском учреждении на предприятии на каждого работающего заводится карта персонального учёта. Данные этого документа позволяют более глубоко анализировать любые медицинские проблемы, например, производственный травматизм, профессиональные заболевания и прочее...

Необходимо грамотно организовать профилактические мероприятия, своевременно и полно проводить диспансеризацию, проводить пропаганду здорового образа жизни, бороться с вредными привычками (алкоголизмом, табакокурением, наркоманией), проводить профилактику гиподинамии, формировать культуру здоровья, грамотно организовывать санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемиологические мероприятия.

6. Умение рассчитать:

1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих.

2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих.

3. Среднюю длительность одного случая.

4. % случаев гриппа и ОРВИ среди всех случаев.

1). 136х100/139= 97,84

2). 1470х100/139=1057,55

3).1470/136=10,8

4). 46х100/136=33,82%