Задача № 5.

Гражданин К. получил травму по дороге с работы домой. Диагностирован сложный открытый перелом костей правой голени. В травматологическом пункте при обследовании и оказании первой помощи обнаружено, что травма получена на фоне алкогольного опьянения. Был составлен акт об имевшей место травме. Больной был госпитализирован в травматологическое отделение, где получал соответствующее лечение в течение 34 дней. Затем лечение продолжил амбулаторно под наблюдением участкового врача и травматолога поликлиники. В общей сложности больной находился на лечении в течение четырёх с половиной месяцев.

Оформить нетрудоспособность данного больного.

ЭТАПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:

1. Источники информации: амбулаторная карта больного, акт о полученной травме, листок нетрудоспособности.

2. Обработка данных: отметить особенности действия врачей и выдачи больничного листа в данном конкретном случае.

В больничном листе должно быть отмечено, что заболевание наступило на фоне алкогольного опьянения. Форма и степень оплаты такого больничного листа будет решаться на предприятии, где работает больной администрацией совместно с профсоюзной организацией, несмотря на то, что травма соответственно акту должна быть признана производственной, так как произошла по дороге с работы домой.

Кроме того, врачом травматологического пункта должна быть сделана запись в соответствующем документе и в журнале об алкогольном опьянении, указаны симптомы, и проведено обследование, подтверждающее алкогольное опьянение (анализ крови, мочи). Под записью должны стоять 2-3 подписи медицинских работников, также констатировавших данное состояние.

3. Анализ здоровья данного контингента - охарактеризовать алкоголизм и наркоманию как медико-социальную проблему.

Алкоголизм - это заболевание, характеризующиеся зависимостью от алкоголя.

Наркомания - это неконтролируемая тяга к веществам, которые влияют на центральную нервную систему. По данным ООН более 100 миллионов человек в мире охвачены наркоманией. Последствия наркомании и алкоголизма для общества могут быть медицинскими, социальными, демографическими, экономическими и пр. На распространение алкоголизма и наркомании влияют следующие факторы:

- социальные

- биологические

- психологические

4. Выявление действующих факторов, факторы риска:

На фоне социально-экономического спада в стране отмечается снижение культуры здоровья, снижение профилактического принципа. Возрастная группа наибольшего риска для наркомании — 15-19 лет. Возрастная группа, наиболее подверженная алкоголизму - 40-49 лет. Ведущая причина смертности среди страдающих алкоголизмом - травматизм. Злоупотребление алкоголем укорачивает жизнь в среднем на 15-19 лет.

5. Обоснование действий по улучшению данной ситуации, профилактические мероприятия:

Наиболее эффективные способы борьбы с алкоголизмом и наркоманией:

- психотерапевтические,

- пропаганда здорового образа жизни,

- социальные.

Учреждения, в которых оказывается медицинская помощь больным алкоголизмом и наркоманией - психоневрологический диспансер, наркологический диспансер.

Программа борьбы с наркоманией и алкоголизмом разработана на уровне ВОЗ.

Программа профилактики алкоголизма предусматривает следующие моменты:

а) первичная профилактика алкоголизма - формирование установок на трезвость у детей и подростков в обществе, в семье;

б) вторичная профилактика алкоголизма - раннее выявление пристрастия к алкоголю и соответствующие медицинские и общественные мероприятия;

а) третичная профилактика алкоголизма - предупреждение перехода алкоголизма в более тяжёлую стадию, реабилитация.

6. Умение обосновать правильное заполнение больничного листа.

Больничный лист больному оформлен в стационаре на весь срок лечения и продолжен в амбулаторных условиях с учётом дней, проведенных в больнице. Больничный лист выдан на весь срок лечения – 4,5-ой месяца. Поскольку под наблюдение врачей поликлиники больной поступил после 30-го дня, дальнейшее продолжение больничного листа осуществлялось врачебно-консультационной комиссией, а затем после истечения 4-х месяцев - МСЭ.

Больничный лист может содержать несколько учётных бланков в связи с длительностью заболевания. В таком случае необходимо подчеркнуть в верхней части больничного листа, является ли данный больничный лист "первичным" или "продолжением", т.к. это имеет значение для последующей статистической разработки заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Если вместо "продолжения" в верхней части больничного листа врач ошибочно подчеркнул "первичный", то данный случай заболевания будет учтен дважды. В случаях выдачи "продолжения" в верхней части нового бланка больничного листа указывают номер и серию предыдущего больничного листа. Аналогично, на больничном листе, за которым следует "продолжение", в нижней части его бланка в графе "выдан новый листок" указывают № и серию предыдущего больничного листа.