Задача № 25.

Под наблюдением женской консультации находится 620 беременных. Из них 520 беременных взяты на учет до 12 недель беременности и 100 беременных - после 28 недель. Регулярно наблюдалось в женской консультации до 500 беременных женщин. При нормальном течении беременности врача-акушера-гинеколога посетили беременные в женской консультации соответственно 15 раз и 8 раз. Терапевтом осмотрено дважды и своевременно 90% женщин. Лабораторное обследование в норме и в полном объеме. Роды прошли без осложнений у 520 беременных; в срок - у 580 беременных.

ЭТАПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:

1. Источники информации:

«Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф. №111/ у)

«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» (ф. №113/ у)

2. Статистическая обработка данных. Определить соответствующие показатели:

-% беременных женщин, своевременно взятых на учет=500х100/700= 71,4%

-% беременных женщин, регулярно наблюдавшихся в женской консультации=600х100/700= 85,7%

-количество беременных женщин, осмотренных своевременно и в полном объеме терапевтом=700х90/120= 525 беременных

-% родов, прошедших без осложнений=580х100/700= 82,85%

-% родов, прошедших в срок=520х100/700= 74,28%

3. Анализ здоровья данного контингента. Влияние качества диспансерного наблюдения,

ранней постановки на учет и других аспектов наблюдения на исходы беременности.

Анализ результатов диспансерного наблюдения свидетельствует об отсутствии регулярного наблюдения за всеми беременными и низком показателе ранний постановки на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).

Такие факторы, как охват беременных диспансерным наблюдением, особенно в ранние сроки беременности, осмотр специалистами своевременно и в полном объеме влияют на исходы беременности.

4. Действующие факторы. Система Охраны Материнства и Детства (ОХМД) в Украине.

В каждом государстве существуют законы, постановления по охране материнства и детства. Существует пособие по беременности и родам и дальнейшие соответствующие отпуска:

- декретный отпуск: 70 дней (дородовый) + 56 дней (послеродовый)

Оплачивается декретный отпуск 100% от заработной платы.

- отпуск по уходу за ребёнком до 3-х лет (с сохранением места, стажа работы и частично оплачиваемый - пособие)

- отпуск по уходу за ребёнком до 6 лет (с сохранением стажа и места работы, без оплаты) - по решению ВКК

- отпуск по уходу за ребёнком до 16 лет (инвалидом) - с сохранением стажа, без оплаты

Существуют пособия многодетным семьям, матерям-одиночкам, детям военнослужащих срочной службы, детям, находящимся под опекой.

Существуют различные социальные выплаты по временной нетрудоспособности по уходу за детьми.

Разработаны мероприятия, направленные на охрану труда женщин, оговорены условия труда женщин, особенно до 18 лет.

Предусмотрено ограничение некоторых видов работ для женщин. Возможны неполный рабочий день или неделя для определённого контингента женщин.

Разработано и обеспечено детское питание, экологически чистое (особенно для детей до1года)

Предусмотрено льготное (бесплатное) питание детям до 1 года в малообеспеченных семьях.

Актуальны вопросы планирования семьи, возможность подбора контрацептивных средств. Организованы кабинеты контрацепции в женских консультациях.

Этапы организации медицинской помощи женщинам и детям:

1) оказание помощи беременным по подготовке их к родам

2) мероприятия по антенатальной охране плода

3) интранатальная охрана плода (квалифицированное родовспоможение)

4) охрана здоровья новорождённых

5) охрана здоровья детей дошкольного периода

6) охрана здоровья детей школьного возраста

Главными показателями системы ОХМД являются уровень детской смертности по возрастным показателям и материнской смертности. Эта проблема во всём мире стоит на уровне ВОЗ.

5. Обоснование действий по улучшению данной ситуации, профилактические мероприятия. Какие меры необходимы для улучшения диспансерного наблюдения за беременными?

Патологические роды, например, такие, как кесарево сечение, возможно было предупредить, улучшив диспансерное наблюдение за беременными врачами-специалистами (терапевтом, акушером-гинекологом, отоларингологом, стоматологом, окулистом).

6. Умение определить дородовый отпуск и послеродовый отпуск при нормальных и патологических родах.

- декретный отпуск при нормальных родах: 70 дней (дородовый) + 56 дней (послеродовый)

- декретный отпуск при патологических родах: 70 дней (дородовый) + 70 дней (послеродовый)

- декретный отпуск женщинам –«чернобыльцам»: 90 дней (дородовый) + 90 дней (послеродовый) Оплачивается декретный отпуск 100% от заработной платы.