Задача № 6.

Заболевания сердечно – сосудистой системы на фоне ухудшения социально – экономического положения в Украине имеют тенденцию к увеличению. Эта проблема требует анализа и поиска новых профилактических путей, а также новых форм лечения.

По данным наблюдения за 26 инфарктными больными в кардиологическом отделении больницы города Н. средняя СОЭ у них к концу недели от начала заболевания составила 40 мм/час при «сигма»= 12 мм/час.

ЭТАПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:

1. Источники информации: история болезни, результаты клинических исследований, карта диспансерного больного.

2. Статистическая обработка данных: знание методики статистического исследования, её 4-х этапов: разработки программы и плана, сбора материала, разработки материала, научного анализа. Знание методики определения доверительных границ для средних величин и показателей – для генеральной совокупности (для практической работы) по выборочным данным.

В практике применяются методики определения доверительных границ для средних величин и показателей для оценки физического развития (оценочные таблицы физического развития), для расчетных цифр в планировании здравоохранения, медицинской помощи, для расчета штатов лечебно-профилактических учреждений, для расчета значений лабораторных анализов и пр.

3. Анализ здоровья данного контингента - охарактеризовать сердечно-сосудистые заболевания как социально- медицинскую проблему.

Наиболее важными заболеваниями с точки зрения медико-социальных проблем являются заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сосудисто-мозговая болезнь.

Есть тенденция в мире в развитых странах к нарастанию смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно от инфаркта миокарда, от мозговых инсультов (в Европе, в Украине). Но в последние годы нарастание замедлилось.

Медико-социальное значение сердечнососудистых заболеваний определяют:

- широта распространения

- высокий уровень смертности

- тяжесть осложнений

- высокий уровень инвалидности (нетрудоспособность, экономический ущерб)

- большие потребности в специализированной медицинской помощи

- значительный уровень госпитализации.

Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями больше в возрасте после 30 лет, среди женщин, больше у сельского населения. Удельный вес в структуре смертности 50-59%. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний имеет тенденцию к омоложению (процент инвалидности 20-29% - удельный вес от сердечно-сосудистых заболеваний).

4. Выявление действующих факторов, факторы риска.

Причины повышения (факторы риска):

-стресс

-курение и нездоровый образ жизни

-нарушение обмена жиров (тучность, ожирение), а также социальный аспект

-снижение социально-экономического уровня в стране

-социально-экономическое положение различных прослоек общества

Определённое значение имеет и влияние окружающей среды, экологии - на этом фоне увеличилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности у чернобыльцев.

5. Обоснование действий по улучшению данной ситуации, профилактические мероприятия:

К системе специализированной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся:

- кардиологические кабинеты поликлиник

- профильные бригады скорой помощи

- медицинские центры

- кардиологические отделения многопрофильных больниц

- кардио-диспансеры

- специализированные санатории

Пути снижения данного вида заболеваемости:

- своевременная, ранняя диагностика

- повышение культуры здоровья

- пропаганда здорового образа жизни

- внедрение интенсивных медицинских технологий лечения и реабилитации

- реализация профилактических программ для различных возрастных групп

Комплексная программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний имеет 3 раздела:

1) социально-экономический

2) санитарно-гигиенический

3) санитарно-просветительный (формирование здорового образа жизни)

6. Умение определить доверительные границы для данного показателя - для применения результатов этих исследований в практической деятельности.

Определить: m и М.

Mвыб = Мген ± t•m

Определить: m и М.

m - средняя ошибка=+ сигма/корень из n=12/корень из (26-1)=2,4

Mвыб = Мген ± t•m M1 = 40+4,8=44,8; M2 = 40-4,8 = 35,2