Задача № 26.

Установлено, что на территориальном акушерском участке в течение отчетного года на 100 родов у женщин, имеющих факторы риска (самопроизвольные аборты, воспаление придатков матки и пр.) было 20% преждевременных родов; у женщин, не имеющих факторов риска, на 100 родов было 10% преждевременных родов.

В антенатальном периоде у беременных, имеющих факторы риска, течение беременности осложнилось в 22% случаев токсикозом беременности, а у женщин, не имеющих факторов риска, течение беременности осложнилось в 12% случаев токсикозом беременности.

ЭТАПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:

1. Источники информации: «Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф. № 111/у).

2. Статистическая обработка данных: применяется методика определения достоверности разности в сравниваемых группах по критерию Стьюдента.

-определить существенность расхождения данных по критерию Стьюдента (достоверность разности) по факту преждевременных родов в группах женщин, имеющих фактор риска в сравнении с группой женщин, не имеющих факторы риска (предварительно определив средние ошибки показателей)

m12 =корень из((P x q)/n) = корень из (15х85/100)=корень из 12,75 = 3,57

m22 =корень из((P x q)/n) = корень из (12х88/100)=корень из 10,56 = 3,249

t=дельтаP1 – дельта Р2 / корень из(m12+m22 )=15-12/корень из (12,75+10,56)=3/корень из 23,31=3/4,82=0,622

t < 2, значит разность показателей не достовірна (не существенна).

-определить достоверность разности в сравниваемых группах случаев токсикозов беременности в антенатальном периоде (предварительно определив средние ошибки показателей)

m12 =корень из((P x q)/n) = корень из (25х75/100)=корень из 18,75 = 4,33

m22 =корень из((P x q)/n) = корень из (14х86/100)=корень из 12,04 = 3,46

t=дельтаP1 – дельта Р2 / корень из(m12+m22 )=25-14/корень из (18,75+12,04)=11/корень из 30,79=11/5,54=1,98

t = 1,98 , т.е. t меньше 2-х, значит степень вероятности безошибочного прогноза менее 95%, поэтому разность показателей не достоверна (не существенна).

3. Анализ здоровья данного контингента:

Анализ исходов беременности сравниваемых двух групп беременных, показало, что в группе беременных, имеющих факторы риска, преждевременные роды отмечаются значительно чаще, чем в группе женщин без факторов риска и, возможно, являются следствием осложнений течения беременности в антенатальном периоде и отягощенным акушерским анамнезом.

4. Выявление действующих факторов, факторы риска

Факторами, влияющими на роды в положенный срок, могут быть и несвоевременное и неполное обследование беременных женщин по разным причинам, а также неполный и несвоевременный охват стационарным лечением беременных при угрожающем прерывании беременности.

5. Действия по улучшению данной ситуации – организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в родильном доме и женской консультации.

6. Умение определить послеродовой отпуск у женщин с преждевременными родами – преждевременные роды трактуются как патологические, поэтому послеродовый отпуск оформляется больничным листом на 70 дней.