Задача № 8.

Профилактическое направление – одно из приоритетных направлений Всемирной Организации Здравоохранения. В основе профилактики лежит диспансерный метод – диспансеризация населения. Основной формой диспансеризации населения являются профилактические осмотры.

При проведении профилактических осмотров в регионе с населением 60000 человек на определённый момент осмотрено 20000 человек. Выявлено общее количество заболеваний 5000.

ЭТАПЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:

1. Источники информации: амбулаторная карта больного, карта диспансерного наблюдения, карта профилактического осмотра.

2. Статистическая обработка данных: в данном случае используется методика нахождения относительных величин (показателей). Общий момент для вычисления относительных величин – это отношение величины анализируемого явления (числитель) к какой-то более общей величине, называемой массой или средой (знаменатель) и умноженное на 100 – получаем показатель в процентах (%), на 1000 – промилле (‰), на 10000 – продецимилле (‰0)

3. Анализ здоровья данного контингента - охарактеризовать патологическую поражённость как один из видов заболеваемости.

Патологическая поражённость - это один из видов анализируемой заболеваемости. Сюда относятся все заболевания, выявленные у всего населения на .профилактических осмотрах - вычисляется в %. Важный аспект этого вида заболеваемости а том, что на профилактических осмотрах выявляется ряд заболеваний, по поводу которых люди не обращаются, например, кожно-венерологические заболевания, латентно протекающие заболевания, начальные стадии некоторых заболеваний, в частности онкологических, хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые могут создавать негативный фон другим заболеваниям.

4. Действующие факторы: сущность диспансерного метода, этапы диспансеризации, диспансерные группы, критерии эффективности диспансеризации.

Профилактическое направление и здоровый образ жизни — это приоритетные направления ВОЗ. Профилактическое направление было и остаётся основным принципом медицины в Украине и практически во всех странах.

Основным методом профилактики является диспансерный метод (организация проф. осмотров).

Диспансеризация предполагает два основных направления: постоянное динамическое наблюдение за определённым контингентом хронических больных и диспансеризация всего населения при помощи профилактических осмотров.

Диспансеризация — это метод работы амбулаторно-поликлинических учреждений.

Диспансерные группы населения:

«Здоровые» - к ним относятся люди, которые в течение данного года не обращались за медицинской помощью (здесь надо помнить о неполной объективности получаемых данных, так как определённое число людей не обращаются в лечебно - профилактические учреждения по поводу некоторых заболеваний, например, респираторных заболеваний, заболеваний верхних дыхательных путей, кожных заболеваний и других). Эта группа, как правило, составляет приблизительно 5-7%. Диспансерное наблюдение - 1 раз в год на проф. осмотрах.

«Практически здоровые» - это люди, не имеющие хронических заболеваний и в течение года обращавшиеся за медицинской -помощью -по поводу острых преходящих заболеваний и травм.

Диспансерное наблюдение — 1 раз в год на проф. осмотрах и по обращаемости за медицинской помощью.

«Хронические больные». Они делятся на 3 подгруппы по степени функциональных нарушении:

1. Компенсированные - диспансерное наблюдение 2 раз в год - сезонная профилактика.

2. Субкомпенсированные – диспансерное наблюдение 4 раза в год – 1 раз в квартал.

3. Декомпенсированные - постоянно по мере необходимости, но не реже, чем 1 раз в месяц.

В случае выявления хронических больных на профилактических осмотрах или при обращении в лечебно-профилактические учреждения такие больные ставятся на диспансерный учёт.

Этапы диспансеризации:

«Организационный» или «Регистрирующий»: выявление - обследование - диагностика - определение группы - регистрация, оформление документации (диспансерная карта и пр.);

«Собственно диспансеризация»: лечение - профилактика (осложнений, рецидивов, интеркурентных заболеваний, потери функции) - реабилитация;

Оценка эффективности диспансеризации: определение эффективности диспансерного наблюдения - нахождение и анализ показателей эффективности (% снятых с диспансерного учёта или переведенных в другие диспансерные группы, показатель полноты охвата диспансерным наблюдением с учётом вновь взятых на учёт и не явившихся для диспансерного наблюдения и пр.).

5. Обоснование действий по улучшению данной ситуации, профилактические мероприятия:

увеличить охват населения диспансерным наблюдением, улучшить качество профилактических осмотров

6. Умение рассчитать процент охвата населения профилактическими осмотрами, и патологическую поражённость.

Охват профосмотрами=20000/60000х100%=33,3%

Патологическая пораженность на 1000 осмотренных = 5000/20000Х1000=250%о