Общие правила наложения артериального жгута:

А) Перед наложением жгута конечность приподнимается с целью осво-бождения её от депонированной крови.

Б) Жгут накладывают проксимальнее и как можно ближе к ране.

В) Жгут не накладывается на голое тело, а на ткань, одежду.

Г) Туры жгута накладываются с достаточной, но не чрезмерной силой,

равномерно укладываются рядом друг с другом (не один на другой).

Д) К жгуту фиксируется записка с обязательным временем наложения жгута.

Е) Жгут нельзя держать более 1,5 часов.

Ж) При длительной транспортировке пострадавшего жгут расслабляют

каждый час на 10 – 15 минут.

З) Область наложения жгута и часть тела с выключенным кровотоком

должна быть доступна осмотру.

И) Снимается жгут постепенно и с предварительным обезболиванием.

3. Наложение давящей повязки (возможно с тугим тампонированием раны).

4. Пробное ослабление туров жгута. Если кровотечение из-под повязки

возобновляется, то жгут затягивается вновь (давящей повязки для осуществления временного гемостаза недостаточно).

Критерии правильности наложения жгута:

1. Остановка кровотечения.

2. Прекращение периферической пульсации.

3. Изменение цвета и температуры конечности (побледнение и похолода-

ние).

Окончательные методы остановки кровотечения.

1.Механические методы остановки кровотечения:

А) Перевязка сосудов (лигирование, клипирование): в ране, на

протяжении.

Б) Эмболизация сосуда.

В) Наложение сосудистого шва, протезирование сосуда.

Г) Тампонирование воском (при операциях на черепе).

Д) Использование специальных приспособлений (например - зонда

Блекмора при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода).

2. Физические методы остановки кровотечения.

- Применение высокой температуры.

а) Использование горячих растворов.

б) Диатермокоагуляция.

в) Лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель.

- Применение низкой температуры.

а) Местная гипотермия.

б) Криохирургия.

3. Химические методы остановки кровотечения.

Используются препараты, обладающие сосудосуживающим действием, стимулирующие свёртывающую систему, угнетающие фибринолиз и т.д.

4. Биологические методы остановки кровотечения.

а) Тампонада раны собственными тканями больного (сальник, мышцы, жировая клетчатка, фасции).

б) Переливание плазмы, сыворотки, тромбоцитарной массы, фибриногена.

в) Местное применение производных крови (тромбин, гемостатическая губка, фибриновая пленка, биологический антисептический тампон).

Трансфузиология – наука о переливании цельной крови, её компонентов, кровезаменителей и других средств.

Классификация трансфузионных средств Компоненты и препараты крови

1.Свежецитратная донорская кровь (стабилизирующий раствор –6% раствор цитрата натрия в соотношении 10 мл раствора на 100 мл крови переливается в день заготовки).

2. Консервированная донорская кровь (стабилизаторы - цитрат натрия, глюкоза, сахара, ЦОЛИПК № 76, №12; срок хранения при температуре 4-6º С 21 день.

3.Гепаринизированная кровь (в качестве стабилизатора и консер-ванта используют гепарин с глюкозой и левомецитином). Хранение - 1 сутки.

4. Гомологическая кровь

5.Эритроцитарная масса (готовится из цельной крови удалением 60-65 % плазмы путем отстаивания ( Ht число-0,65-0,80 ), эритроцитарная взвесь (смесь эритроцитарной массы и консервирующего раствора ЦОЛИПК №8, стабилизатор - цитрат натрия в соотношении 1:1.Срок хранения 8-15 дней).

6.Отмытые и размороженные эритроциты (из крови удаляются лейкоциты, тромбоциты и белки плазмы, проводится 3-5 кратное отмывание специальными растворами и центрифугирование).

7. Лейкоцитарная масса

8. Тромбоцитарная масса Получают из плазмы консервированной донорской свежей крови. Хранится при температуре 4º С 6-8 часов.

9. Плазма крови (нативная) - получают путем отстаивания или центрифугирования. Используют в течение 2-3 часов после получения. Замороженная плазма - хранят при температуре 25º С в течение 90 дней, при температуре 10º С хранится 30 дней.

10. Альбумин 5%, 10%, 20%.

11. Протеин

12. Криопреципитат

13. Протромбиновый комплекс

14. Фибриноген

15. Фибринолизин

16. Сухая плазма (готовится замораживанием в условиях вакуума). Срок хранения 8 лет.