Терминальные состояния.

1.Предагональное состояние.

2.Агония.

3.Клиническая смерть.

4.Биологическая смерть.

Признаки клинической смерти.

Абсолютные признаки:

1. Отсутствие сердцебиения, пульса на сонной артерии.

2. Остановка дыхания.

3. Расширения зрачка с отсутствием реакции на свет.

Относительные признаки:

1. Отсутствие сознания.

2. Бледность или цианоз кожных покровов.

Сердечно-легочная реанимация.

1. Уложить больного на твердую ровную поверхность, запрокинуть голову и восстановить проходимость дыхательных путей (освободить ротовую полость, выдвинуть нижнюю челюсть).

2. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

а) Если реанимацию проводит один человек, то сначала он производит четыре вдоха (по типу “изо рта в рот” или “изо рта в нос”), после чего – 15 компрессий грудной клетки. Затем соотношение вдох: компрессия должны составлять 2:15. Под действием реаниматолога грудина должна смещаться на 4-5 см, частота компрессий – 60 - 70 в 1 мин, длительность давления и паузы между собой примерно равны между собой.

б) Если реанимацию проводят два человека, то один реаниматолог осуществляет искусственную вентиляцию, а другой – массаж сердца. При этом соотношение частоты вдыханий и компрессий грудной клетки должно составлять 1:5.

Неотложные состояния в хирургии.

Первая медицинская помощь при “остром животе”.

“Острый живот” - термин, под которым понимают развитие неотложных состояний органов брюшной полости воспалительного или травматического генеза, требующие оказания хирургической помощи.

1. Организация транспортировки или транспортировка больного в хирургическое отделение.

2. Введение анальгетиков запрещено.

3. Прием пищи и жидкости запрещён.

Первая медицинская помощь при термических ожогах.

1. Вынос пострадавшего из зоны высокой температуры, тушение одежды.

2. Ожоговую поверхность закрывают асептической повязкой. Одежду с по­страдавших участков нужно разрезать, а не снимать. Не следует уда­лять приставшие к коже остатки одежды. Первичная повязка должна защищать от дополнительных повреждений и микробов. Повязка не должна содержать масел, красителей (бриллиантовый зеленый, перманганат калия), так как это в последующем затрудняет диагноз глубины поражения.

3. При оказании первой помощи медицинские работники вводят пострадав­шим 1 мл 1 % раствора морфина, омнопона или другие анальгетики и производят охлаждение ожоговой поверхности и эвакуируют больных в стационар.

Первая помощь при химических ожогах.

Первая помощь при химических ожогах состоит в немедленном обмы­вании пораженной поверхности большим количеством холодной воды. После этого производят нейтрали­зацию остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия, а щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. Введение анальгетиков. Транспортировка в лечебное учреждение.

Окклюзионная повязка при проникающих ранениях грудной клетки.

I. Подручная (временная):

1. Обработать операционное поле вокруг на 15-20 см любым подручным материалом: спирт, водка, духи, одеколон и т.д.

2. Имеющимся жировым составом нанести жирную полосу 10-15 см. вокруг раны: губная помада, животные или растительные жиры.

3. Любой кусок резины или полиэтилена, обработанного теми же духами или спиртом приложить на рану.

4. Края материала прижать к жировому составу для фиксации.

5. Поверх раны накладывается “пилот” - это плотно свернутый кусочек ткани.

6. Фиксируется спиралевидной повязкой с 1-2 прослоями.

II. Стандартная:

1. Обработать вокруг раны йодонатом.

2. Вокруг раны шпателем нанести вазелин.

3. Разорвать индивидуальный перевязочный пакет.

4.Стерильной стороной приклеить на вазелин ватно-марлевую салфетку.

5. Прибинтовать спиралевидной повязкой.

Набор инструментов для межреберной блокады.

1. Корцанг.

2. Пинцет.

3. Ножницы.

4. Шприц (20m1) 2 шт.

5. Иглы короткие и длинные.

Перевязочный материал: шарики и салфетки. Перчатки.

Набор инструментов для трахеостомии.

Показания: асфиксия. Оснащение:

1. Трахеостомическая трубка.

2. Однозубый острый крючок.

3. Расширитель раны трахеи.

4. Трахеостомическая канюля в разобранном виде.

5. Перевязочный материал.

6. Пинцеты.

7. Корцанги.

8. Скальпель.

9. Ножницы.

10.Антисептические растворы.

11. Перчатки.

12. Операционное белье.

Набор инструментов для плевральной пункции.

1. Игла для пункции 8 см. с краником или переходной резиновой трубкой, соединенной с иглой.

2. Стерильный лоток.

3. Лоток с пробирками.

4. Шприц 5-20 мл.

5. Игла для обезболивания.

6. Резиновые трубки.

7. Кровоостанавливающие зажимы (2 шт.).

8. Отсасывающий аппарат.

9. Раствор йодоната и спирта.

10. Раствор 0,5% новокаина 20-30 мл.

11. Шарики, салфетки.