Транспортная иммобилизация при повреждении головы.

Транспортировку больных с повреждениями костей черепа и голов­ного мозга следует осуществлять в положении лежа на спине. Иммобили­зацию головы производят с помощью ватно-марлевого круга – воротник Шанца (баранка), надувного подкладного круга и подобных средств (одежда, одеяло, се­но, мешочки с песком и др.) путем создания валика вокруг головы. Транспорти­ровка пострадавших в бессознательном состоянии должна осуществляться с повёрнутой набок головой или на боку в фиксированном стабилизирующем положении. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперёд, возможна фиксация языка к щеке. Это предупреждает асфиксию, вызванную западение языка, аспирацией рвотными массами.

Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника

Транспортировку больных с повреждениями позвоночника осуществляют в положении лёжа на жёсткой поверхности, щите. При переломах или вывихах в шейном отделе обязательно проводится иммобилизация шейного отдела позвоночника наложением ватно-марлевого воротника Шанца, шиной Еланского.

Диагностика переломов

Абсолютные признаки перелома:

1. Патологическая деформация оси конечности.

2. Патологическая подвижность.

3. Костный хруст, крепитация костных отломков.

4. Видимые в ране костные отломки.

Относительные признаки:

1. Болевой синдром.

2. Изменение длины конечности.

3. Нарушение функции.

4. Локальная деформация

Основные принципы транспортной иммобилизации при переломах

1.Транспортную иммобилизацию нужно производить на месте происшествия.

2.При переломах бедра и плеча фиксируют 3 сустава (плечевой – локтевой - лучезапястный, тазобедренный – коленный – голеностопный) в остальных случаях – два смежных сустава.

3.Шина накладывается непосредственно на одежду.

4.Репозиция костных отломков, (вправление вывихов) на данном этапе не проводится.

Лечение переломов

1. Консервативное.

1. Иммобилизация гипсовыми повязками, специальными моделируемыми и твердеющими пластмассами.

2. Закрытая ручная репозиция.

3.Функциональный метод при некоторых переломах позвоночника.

4.Скелетное вытяжение.

2. Оперативное (остеосинтез).

1.Интрамедуллярный. 2.Экстрамедуллярный. 3. Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Проба на качество гипса.

Гипс - сульфат кальция - белый порошок, получаемый прокаливани­ем природного гипсового камня при 70-140ºС. Гипсовый порошок при со­единении с водой вначале переходит в легкую пластичную массу, а че­рез несколько минут превращается в твердое тело. Пригодный для повя­зок гипс должен быть белого цвета, сухой, без камешков, консистенции пшеничной муки; сыпучий - при сжимании в кулаке он не должен слипаться в ко­мок, а должен просачиваться между пальцами. Для определения годности гипса проводят следующую пробу: 2 час­ти гипса смешивают с 1 частью воды до однородной массы и выливают в блюдце или эмалированный тазик слоем в 1-2 см. Через 5-10 минут гипс должен стать твердым настолько, что при надавливании пальцем след не должен оставаться. Равные части гипса и воды смешивают, и из полученной кашицы скатывают шарик. После затвердения шарик бросают с высоты 1 м. на пол. Если шарик раскалывается, гипс не годен. Сроки затвердевания гипса различны и зависят от многих факторов: качества гипса, тонкости помола, длительности хранения, температуры гипса, воды, воздуха. Отсыревший гипс затвердевает медленно, повязка получается недостаточно прочной.