Асептика

Источники инфекции:

1. экзогенные (больные, бациллоносители);

2) эндогенные (воспалительные процессы внутри организма).

Основные пути распространения инфекции.

Экзогенная инфекция может проникать тремя основными путями:

1. Воздушно-капельный (воздух, пыль, капли жидкости).

2. Контактный (инструменты, бельё, перевязочный материал, руки хирурга).

3. Имплантационный (шовный и пластический материал, протезы).

Пути инфицирования при эндогенной инфекции:

1. Контактный.

2. Гематогенный.

3. Лимфогенный.

I. Профилактика воздушно-капельной инфекции.

Основой профилактики являются организационные мероприятия, заключающиеся в создании условий правильной работы стационара, хирургического отделения. Основные структурные подразделения хирургического стационара:

1. Приёмное отделение

2. Лечебно-диагностические отделения

3. Операционный блок

1. Приёмное отделение предназначено для приёма, регистрации, осмотра, санитарно-гигиенической обработки и транспортировки больных в лечебные отделения. При необходимости в приёмном отделении проводится лечение. Санитарно-гигиеническая обработка включает:

а) Приём гигиенической ванны или душа

б) Переодевание больного

в) Специальная обработка больного при обнаружении педикулёза, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды, обуви.

г) У экстренных больных – подготовка операционного поля (бритьё, мытьё).

2.Особенности устройства лечебно-диагностических отделений должны быть подчинены правилам асептики и антисептики.

Разделение потоков больных в отделениях.

При наличии в больнице одного хирургического отделения в нём специально выделяют палаты для «гнойных» больных и располагают их в глубине отделения в отдельном отсеке. Кроме того, оборудуются две перевязочные – для «гнойных» и «чистых» больных.

Специализация отделений (кардиохирургические, травматологические, урологические, гнойные и т.д.) позволяет оптимизировать лечение и предупредить развитие инфекционных осложнений.

Основными принципами планирования и работы этих отделений является:

а) Строительство в экологически чистых районах.

б) Соблюдение санитарных норм (температура, влажность воздуха, освещённость и т.д.).

в) Приспособленность для тщательной влажной многократной уборки с применением антисептиков (моющиеся полы и потолки, мебель).

г) Использование пропускного режима.

д) Кондиционирование воздуха, проветривание помещений.

е) Использование спецодежды.

3.Операционный блок является наиболее чистым и режимным местом хирургического стационара. Способствует этому принцип зонирования операционного блока и разделение потока больных («чистые», «гнойные»). Существуют 4 зоны стерильности операционного блока.

а) Зона абсолютной стерильности (операционная, стерилизационная).

б) Зона относительной стерильности (предоперационная, моечная и наркозная комнаты).

в) Зона ограниченного режима (аппаратная, коридор; комнаты для хранения медикаментов, крови, аппаратуры, материала, белья; комната хирурга и медицинских сестёр).

г) Зона общебольничного режима.

Кроме того, выделяют и разные виды операционных:

а) Для плановых операций

б) Для экстренных операций

в) Гнойные операционные

Различают следующие виды уборки операционной:

а) Предварительная. Проводится в начале рабочего дня.

б) Текущая. Проводится в момент проведения операции.

в) После каждой операции.

г) В конце рабочего дня.

д) Генеральная. Проводится 1 раз в неделю с обработкой всех поверхностей (стен, потолков) и аппаратуры.

Уничтожение инфекции в воздухе.

а) Ношение масок

б) Применение бактерицидных ламп

в) Приточная вентиляция операционных с применением бактериальных фильтров.

г) Использование передвижных рециркуляционных воздухоочистите-лей.

д) Диспансеризация медицинского персонала, контроль над соблюде-нием правил личной гигиены.