- •Кубанская государственная медицинская академия
- •Оглавление
- •Асептика и антисептика.
- •I. Доантисептический период.
- •II. Период антисептики.
- •Асептика
- •Основные пути распространения инфекции.
- •I. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •II. Профилактика контактной инфекции
- •Стерилизация хирургических инструментов
- •Стерилизация.
- •Профилактика имплантационной инфекции.
- •Стерилизация кетгута.
- •Антисептика
- •Химическая антисептика
- •Классификация антисептиков.
- •1. Группа галлоидов
- •Окислители
- •4. Соли тяжёлых металлов
- •Альдегиды
- •Красители
- •Кислоты и щёлочи
- •Детергенты (поверхностноактивные вещества)
- •Производные хиноксалина
- •Производные нитрофурана
- •Производные 8-оксихинолина
- •Производные нитроимидазола
- •Дёгти, смолы
- •Антисептики растительного происхождения
- •Сульфаниламиды
- •Биологическая антисептика
- •Антибиотики
- •Основные принципы рациональной антибиотикотерапии:
- •Классификация антибиотиков.
- •I. Бета – лактамы:
- •Осложнения, вызываемые антибиотиками
- •Кровотечения и методы его остановки.
- •Общие правила наложения артериального жгута:
- •Критерии правильности наложения жгута:
- •Окончательные методы остановки кровотечения.
- •Классификация трансфузионных средств Компоненты и препараты крови
- •Кровезамещающие растворы
- •Дезинтоксикационные растворы
- •Препараты для парентерального питания
- •Кристаллоиды
- •Осмодиуретики
- •Переносчики кислорода
- •Противопоказаний для переливания крови при массивной кровопотере нет.
- •Способы переливания крови
- •Способы введения крови
- •Методики определения групповой принадлежности крови
- •1. По стандартным изогемаглютинирующим сывороткам.
- •2. По стандартным эритроцитам.
- •3. По моноклональным антителам (по стандартным цоликлонам анти-а и анти-б).
- •Методики определения резус-фактора.
- •Пробы на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба.
- •Заполнение документации
- •Осложнения переливания крови
- •I. Механического характера
- •II. Реактивного характера.
- •III. Инфекционного характера.
- •Основные манипуляции при ведении травматологических больных.
- •Транспортировка и переноска пострадавших
- •Транспортная иммобилизация при повреждении головы.
- •Диагностика переломов
- •Основные принципы транспортной иммобилизации при переломах
- •Лечение переломов
- •Консервативное.
- •Оперативное (остеосинтез).
- •Проба на качество гипса.
- •Приготовление гипсового бинта.
- •Приготовление гипсовой лонгеты.
- •Скелетное вытяжение.
- •I. По способу введения препаратов.
- •Терминальные состояния.
- •Неотложные состояния в хирургии.
- •Уход за хирургическими больными.
- •Основные медицинские манипуляции.
- •Измерение артериального давления.
- •Приложения Определение объёма движений в суставах по и.П. Битхему с соавторами.
- •Параметры общего анализа крови.
- •Исследование мочи
- •Проба Зимницкого:
- •Биохимические исследования
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
Антисептика
В хирургии известны следующие виды антисептики:
Физическая
Химическая
Биологическая
Смешанная
Среди физической антисептики выделяют механическую антисептику. К ней относят туалет раны с удалением различного по характеру раневого экссудата, инородных тел, очищение раневой поверхности; первичную и вторичную хирургическую обработку раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок и дна раны, удаление гематом и инородных тел и нежизнеспособных тканей; восстановление повреждённых тканей, наложение швов). Механическая антисептика применяется и при обработке абсцессов, флегмон и т.д. То есть при данном виде проводится механическое удаление и эвакуация микроорганизмов.
К физической антисептике в хирургии относят применение гигроскопичного перевязочного материала, гипертонических растворов и сорбентов, дренирование раны (пассивное, активное, проточно-промывное), использование факторов внешней среды (промывание, высушивание), применение технических средств, позволяющих облучать рану ультразвуком, ультрафиолетовым, инфракрасным излучением.
Химическая антисептика
Химической антисептикой называют способы уничтожения микроорганизмов с помощью химических веществ, обладающих противомикробной активностью и называемых антисептиками.
Сущность - борьба с инфекцией, основанная на применении различных противомикробных средств, которые ведут либо к гибели бактерий (бактерицидное действие), либо задерживают их развитие и размножение (бактериостатическое действие).
Классификация антисептиков.
По назначению и способу применения разделяют а) дезинфицирующие средства, б) антисептические средства, в) химиотерапевтические средства.
Основные требования, предъявляемые к антисептикам.
Должны обладать выраженным бактерицидным или бактериостатическим действием.
Иметь малую токсичность.
Сохранять высокую антибактериальную активность при прикосновении с живыми тканями, кровью, гноем и т.д.
Не должны быть летучими (за исключением газовых методов стерилизации).
Быть просты в применении.
Иметь невысокую стоимость.
Основные группы химических антисептиков
1. Группа галлоидов
ЙОД. Применяются 1 – 10% спиртовые растворы. В настоящее время в стационарной практике применяется редко. Используется для обработки краёв кожи ран при перевязке. Для обработки ссадин. Обладает выраженным дубящим действием, прижигающим действием.
ЙОДИНОЛ. Продукт присоединения йода к поливиниловому спирту. Обладает незначительным раздражающим действием. Применяется в виде 1% раствора. Содержащего 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0.9% поливинилового спирта. Применяется наружно для промывания ран, полоскания зева.
ЙОДОНАТ и ЙОДОПИРОН – органические соединения йода представленные водными растворами поверхностно-активных веществ с йодом. Антисептик наружного применения. Используется для обработки операционного поля.
РАСТВОР ЛЮГОЛЯ. Раствор йода в водном растворе йодида калия. Содержит йода 1 часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей. Применяется наружно для смазывания слизистых оболочек. Известен раствор Люголя с глицерином, содержащий 1 часть йода, калия йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3 части. Применяют для смазывания слизистых оболочек, глотки, гортани.
ХЛОРАМИН Б (бензолсульфохлорамин-натрий). Ранее применялся для лечения ран (1,5 – 2% растворы), дезинфекции рук (0,25 – 0,5% растворы). Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений в виде 1 – 3% растворов. При туберкулёзной инфекции используют 5% раствор.