- •Кубанская государственная медицинская академия
- •Оглавление
- •Асептика и антисептика.
- •I. Доантисептический период.
- •II. Период антисептики.
- •Асептика
- •Основные пути распространения инфекции.
- •I. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •II. Профилактика контактной инфекции
- •Стерилизация хирургических инструментов
- •Стерилизация.
- •Профилактика имплантационной инфекции.
- •Стерилизация кетгута.
- •Антисептика
- •Химическая антисептика
- •Классификация антисептиков.
- •1. Группа галлоидов
- •Окислители
- •4. Соли тяжёлых металлов
- •Альдегиды
- •Красители
- •Кислоты и щёлочи
- •Детергенты (поверхностноактивные вещества)
- •Производные хиноксалина
- •Производные нитрофурана
- •Производные 8-оксихинолина
- •Производные нитроимидазола
- •Дёгти, смолы
- •Антисептики растительного происхождения
- •Сульфаниламиды
- •Биологическая антисептика
- •Антибиотики
- •Основные принципы рациональной антибиотикотерапии:
- •Классификация антибиотиков.
- •I. Бета – лактамы:
- •Осложнения, вызываемые антибиотиками
- •Кровотечения и методы его остановки.
- •Общие правила наложения артериального жгута:
- •Критерии правильности наложения жгута:
- •Окончательные методы остановки кровотечения.
- •Классификация трансфузионных средств Компоненты и препараты крови
- •Кровезамещающие растворы
- •Дезинтоксикационные растворы
- •Препараты для парентерального питания
- •Кристаллоиды
- •Осмодиуретики
- •Переносчики кислорода
- •Противопоказаний для переливания крови при массивной кровопотере нет.
- •Способы переливания крови
- •Способы введения крови
- •Методики определения групповой принадлежности крови
- •1. По стандартным изогемаглютинирующим сывороткам.
- •2. По стандартным эритроцитам.
- •3. По моноклональным антителам (по стандартным цоликлонам анти-а и анти-б).
- •Методики определения резус-фактора.
- •Пробы на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба.
- •Заполнение документации
- •Осложнения переливания крови
- •I. Механического характера
- •II. Реактивного характера.
- •III. Инфекционного характера.
- •Основные манипуляции при ведении травматологических больных.
- •Транспортировка и переноска пострадавших
- •Транспортная иммобилизация при повреждении головы.
- •Диагностика переломов
- •Основные принципы транспортной иммобилизации при переломах
- •Лечение переломов
- •Консервативное.
- •Оперативное (остеосинтез).
- •Проба на качество гипса.
- •Приготовление гипсового бинта.
- •Приготовление гипсовой лонгеты.
- •Скелетное вытяжение.
- •I. По способу введения препаратов.
- •Терминальные состояния.
- •Неотложные состояния в хирургии.
- •Уход за хирургическими больными.
- •Основные медицинские манипуляции.
- •Измерение артериального давления.
- •Приложения Определение объёма движений в суставах по и.П. Битхему с соавторами.
- •Параметры общего анализа крови.
- •Исследование мочи
- •Проба Зимницкого:
- •Биохимические исследования
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
Пробы на индивидуальную совместимость
1. Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО.
Техника проведения. На белую поверхность тарелки, пластины наносят крупную каплю (0,1 мл) сыворотки реципиента и 1/10 часть (0,01 мл) крови донора и смешивают их между собой. Реакция проводится при температуре 15 – 25º С. результаты оцениваются через 5 минут.
Чтение результатов. Наличие агглютинации в капле свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента. Отсутствие её – о совместимости крови донора и реципиента.
2. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
- Проба с 33% полиглюкином.
Техника проведения. Реакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течении 5 минут. На дно пробирки наносят 2 капли сыворотки реципиента, одну каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Перемешивают 5 минут, после чего добавляют 3-4 мл физиологического раствора хлорида натрия.
Чтение результатов. Наличие агглютинации в пробирке свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента. Отсутствие её – о совместимости крови донора и реципиента по резус-фактору.
- Проба с 10% желатином.
Техника проведения. Реакция проводится в центрифужной пробирке, на дно которой помещают 1 каплю эритроцитов донора, отмытых предварительно десятикратным раствором хлорида натрия 0,9%. Затем добавляют 2 капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2 капли сыворотки реципиента. Содержимое пробирки перемешивают и помещают на водяную баню при температуре 46-48º С на 10 минут. После этого в пробирку добавляют 6-8 мл физиологического раствора, перемешивают содержимое.
Чтение результатов. Наличие агглютинации в пробирке свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента. Если содержимое пробирки остаётся равномерно окрашенным и в ней не наблюдается агглютинации, то кровь донора и реципиента совместимы по резус-фактору.
Биологическая проба.
Заключается в струйном последовательном трёхкратном переливании 10-15 мл крови с интервалами в 3 минуты. Осуществляется контроль за самочувствием, дыханием, показателями гемодинамики. Отсутствие реакции у больного свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента. При появлении болей в пояснице, груди, животе; появление одышки, гиперемии лица, озноба, ощущения жара, учащении пульса и дыхания кровь считается несовместимой и трансфузия не проводится.
Заполнение документации
При гемотрансфузии заполняется эпикриз с показаниями к гемотрансфузии и отражаются следующие основные моменты:
- Показания к гемотрансфузии.
- Паспортные данные с каждого флакона группа крови, резус-принадлежность, фамилия донора, номер флакона, дата заготовки.
- Группа крови и резус-фактор реципиента и донора.
- Результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и Rh-фактору.
- Результат биологической пробы.
- Наличие или отсутствие реакций и осложнений.
- Дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись.