- •Тема 1. «Роль фельдшера в организации лечебной помощи детям».
- •Тема 2. «Лечебная помощь недоношенному ребёнку».
- •Тема 3 «Лечебная помощь новорожденным при асфиксии и родовых травмах».
- •Тема 4. «Лечебная помощь при гемолитической болезни новорожденного».
- •Тема5. «Лечебная помощь новорожденным при заболеваниях кожи и пупка».
- •Тема 6. «Лечебная помощь при гнойно-септических заболевания новорожденных».
- •Тема7. «Лечебная помощь детям при острых расстройствах пищеварения».
- •2 Эндогенные факторы
- •Тема8. Лечебная помощь при хронические расстройства питания у детей».
- •1Экзогенные факторы:
- •Тема 9. «Лечебная помощь детям с аномалиями конституции и атопическом дерматите».
- •Тема 10«Лечебная помощь детям при нарушении минерального обмена».
- •Тема 1 1. «лнчебная помощь детям при заболеваниях верхних дыхательных путей».
- •Тема 12. «Лечебная помощь при бронхитах и пневмонии».
- •Тема 13. «лечебная помощь при бронхиальной астме».
- •Тема14. «Лечебная помощь при врожденных пороках сердца».
- •Группа пороков (с обогащением малого круга).
- •Открытый артериальный проток.
- •II группа с обеднением малого круга.
- •Изолированный стеноз легочной артерии.
- •Тема15. «Лечебная помощь при ревматизме».
- •Тема16. «Лечебная помощь детям при анемиях». Анемия.
- •Классификация в настоящее время чаще используются патогенетические классификации:
- •Железодефицитная (сидеропеническая) анемия.
- •Этиология железодефицитных состояний.
- •Патогенез
- •Клиника.
- •Лечение железодефицитных состояний у детей
- •Медикаментозная терапия железодефицитных состояний.
- •Профилактика железодефицитных анемий у детей
- •Тема17. «Лечебная помощь детям при геморрагических диатезах».
- •Геморрагический васкулит.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Медикаментозная терапия
- •Реабилитация детей с геморрагическим васкулитом.
- •Тромбоцитопеническая пурпура.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Лечение.
- •Реабилитации.
- •Гемофилия.
- •Лечение.
- •Диспансерное наблюдение.
- •Тема18. «Лечебная помощь при воспалительных заболеваниях почек»
- •Клиническая картина.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Тема19. «Лечебная помощь при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек».
- •Этиология.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Тема 20. «Лечебная помощь при заболеваниях полости рта».
- •При поверхностной (катаральной) форме:
- •При язвенно – некротической форме стоматита:
- •Тема 21.22 «Лечебная помощь при хронических заболеваниях желудка и 12-ти перстной кишки».
- •Хронический гастродуоденит
- •Клиника.
- •Язвенная болезнь
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика
- •Тема23. «Лечебная помощь детям при заболеваниях желчных путей».
- •Дискинезии желчевыводящих путей у детей.
- •Клиника
- •Лечение
- •Хронический холецистит Причины:
- •Клиника
- •Лечение
- •Профилактика
- •Тема24 « Лечебная помощь при эндокринной патологии».
- •Этиология.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Осложнения.
- •Лечение.
- •Трудности инсулинотерапии у детей раннего возраста.
- •Осложнения инсулинотерапии.
- •Профилактика.
- •Прогноз.
- •Тема25 26. «Лечебная помощь детям при инфекционных заболеваниях бактериальной природы».
- •Дифтерия.
- •Тема 26 Скарлатина
- •Менингококковая инфекция.
- •Тема27 «Лечебная помощь детям при острых кишечных инфекциях».
- •Клиника.
- •1.Стндром интоксикации
- •2.Синдром поражения жкт:
- •3.Синдром эксикоза (обезвоживание):
- •Особенности клинических проявлений.
- •Осложнения.
- •Дифференциальный диагноз
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение.
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Эпидемиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Этиология.
- •Осложнения.
- •Дифференциальный диагноз.
- •Показания к госпитализации больных корью:
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Лечение.
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Показания к госпитализации больных краснухой:
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Лечение
- •Вакцинопрофилактика
- •Тема30. «Лечебная помощь при туберкулезе у детей»
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Первичная туберкулезная интоксикация.
- •Туберкулез органов дыхания
- •Диагностика.
- •Лечение.
Профилактика
При заболевании гастродуоденальной зоны очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребенка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.
Тема23. «Лечебная помощь детям при заболеваниях желчных путей».
Заболевания желчевыводящей системы делят на:
- функциональные заболевания (дискинезии желчевыводящих путей или дисфункциональные расстройства билиарного тракта),
- воспалительные (холециститы, холангиты, холецистохолангиты),
- обменные (желчнокаменная болезнь),
- паразитарные
- опухолевые.
У детей наиболее часто встречаются функциональные нарушения со стороны моторики желчевыводящих путей, реже заболевания воспалительной природы. В последние годы увеличивается частота желчнокаменной болезни. Опухоли билиарной системы у детей встречаются редко.
Дискинезии желчевыводящих путей у детей.
Под дискинезией желчевыводящих путей понимают нарушение моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата, клинически проявляющегося болями в правом подреберье.
Выделяют:
- гипермоторные (гипертония, гиперкинезия);
- гипомоторные (гипотония, гипокинезия)
- смешанный (или диссоциированный) вариант.
В развитии дискинезий имеют значение:
нарушения нейрогуморальных механизмов, приводящих к дискоординации сокращения мышц желчного пузыря и желчных ходов.
стрессовые ситуации, нервного перенапряжения.
наследственная предрасположенность,
нарушениям режима и характера питания,
дисгормональным расстройствам.
аномалии развития желчного пузыря,
спайки в брюшной полости.
сопутствуют язвенной болезни, хроническим гастродуоденитам, заболеваниям печени, кишечника, поджелудочной железы.
влияние многочисленных токсических и аллергических факторов, побочного действия медикаментозной терапии на развитие дискинезий билиарного тракта.
Клиника
Установленна связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами и характерологические особенности личности (добросовестность, пунктуальность, обязательность, ранимость, подозрительность, высокие требования к личной гигиене, склонность к самообвинению и замкнутость).
При гипермоторной дискинезии:
- боли носят приступообразный характер (схваткообразные, колющие, режущие), кратковременные, возникновение их тесно связано с отрицательными эмоциями и физическим перенапряжением.
- иррадиируют в правое плечо, в подложечную и околопупочную область.
- при пальпации отмечается болезненность в пузырной точке, положительные : - Ортнера, Кера (болезненность в проекции желчного пузыря на вдохе), -Мерфи (на выдохе), значительно реже бывает -положительным симптом Мюсси (френикус-симптом: болезненность в пузырной точке при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.)
- при УЗИ определяют уменьшение поперечного размера желчного пузыря после желчегонного завтрака более чем на 50%.
При дискинезии по гипомоторному типу:
- постоянные, тупые, ноющие боли в животе, усиливающиеся при пальпации желчного пузыря и печени, возникают после переохлаждения ребенка, нарушения режима питания, после перенесенных интеркурентных заболеваний.
- локализуются боли в области правого подреберья без иррадиации. Могут определяться положительные пузырные симптомы. Нередко болевому синдрому предшествуют или сопровождают его диспептические расстройства в виде тошноты, реже рвоты, снижения аппетита, отрыжки горечью.
-при УЗИ выявляют увеличенный, иногда удлиненный желчный пузырь с нормальным или замедленным опорожнением, сокращение желчного пузыря после дачи желчегонного завтрака менее чем на 40% от первоначального объема (в норме на 50%).