Менингококковая инфекция.

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и характеризующиеся разнообразием клинических форм (менингококковый назофарингит, менингококкцемия, менингококковый менингит).

Возбудитель заболевания – менингококк. Его особенностью является малая устойчивость во внешней среде (вне организма человека сохраняется в течение 30 минут) и способность продуцировать сильный эндоксин. Механизм передачи – воздушно – капельный (в связи с малой устойчивостью заражение происходит при близком и длительном общении). Возможно внутриутробное заражение.

Инкубационный период короткий и колеблется от 2 до 10 дней.

Клиническая картина заболевания зависит от формы менингококковой инфекции.

Типичные клинические признаки:

Менингококковый назофарингит:

-катаральные явления: першение в горле, кашель, насморк, гиперемия зева;

Менингококкцемия:

-острое начало с появлением выраженных и нарастающих симптомов интоксикации( 70% родителей указывают час начала заболевания)

-геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, максимально локализующая на ягодицах, дистальных отделах рук и ног;

-развитие симптомов острой надпочечниковой недостаточности (при кровоизлиянии в надпочечники.

Менингококковый гнойный менингит:

-повышение температуры до 39-40с;

-сильная головная боль;

-гиперестезии;

-многократная рвота, не приносящая облегчения;

-судороги (более часто у детей раннего возраста);

-ригидность затылочных мышц;

-выбухание, напряжение большого родничка у детей;

-положительные менингеальные симптомы Кернинга, Брудзинского (на первом году жизни эти симптомы часто отсутствуют);

-типичная поза (лежат на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу).

Основным методом специфической диагностики, имеющим наибольшее практическое значение, является бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора (материал необходимо доставлять в лабораторию при температуре 37с)

При лечении гнойного менингита показана спинномозговая пункция (ликвор вытекает под давлением, мутный, содержат повышенное количество белка, имеет непрофильный цитоз).

При лечении менингококковой инфекции обязательно назначаются антибиотики в больших дозах (препаратами выбора являются пенициллин, левомицетин). Применение высоких доз диктуется необходимостью проникновения через гематоэнцефалический барьер.

Одновременно проводится детоксиикационная (на фоне дегидратации), симптоматическая терапия, при назофарингите – местное лечение.

После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет, повторные случаи менингококковой инфекции встречаются редко.

роприятия с больными	Мероприятия с контактными	Специфическая профилактика
1.Госпитализация больного не обязательна. 2.Больной изолируется до клинического выздоровления. 3.Организуют масочный режим при уходе за больным, ежедневное проветривание, влажную уборку палаты. 4. Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские учреждения после отрицательного результата бакобследования.	1.Выявить всех контактных. 2.Установить карантин на 10 дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания) 3.Ввести нормальный иммуноглобулин внутримышечно не позднее 7 дня с момента контакта. 4.Взять масок из носоглотки на менингококк и провести мероприятия в зависимости от полученных результатов: -отрицательный - допустить коллектив; «здоровое носительство» -изоляция + лечение сульфаниламидами 3 дня + санация ЛОР – органов. 5.Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожных покровов, учет симптомов интоксикации)	Проводится менингококковой вакциной (подкожно) только по эпидпоказаниям.

Комплекс профилактических мероприятий заключается, прежде всего, в выявлении бактерионосителей, больных менингококковой инфекцией и проведении полного объема мероприятий с больными и контактными .Наряду с этим, важное значение имеет частое проветривание помещений, предотвращение скученности людей, ежедневная влажная уборка, соблюдении «дисциплины кашля», санация ЛОР - органов, повышение не специфического иммунитета детей. Методом специфической профилактики является введение менингококковой вакцины по эпидпоказаниям.