- •Тема 1. «Роль фельдшера в организации лечебной помощи детям».
- •Тема 2. «Лечебная помощь недоношенному ребёнку».
- •Тема 3 «Лечебная помощь новорожденным при асфиксии и родовых травмах».
- •Тема 4. «Лечебная помощь при гемолитической болезни новорожденного».
- •Тема5. «Лечебная помощь новорожденным при заболеваниях кожи и пупка».
- •Тема 6. «Лечебная помощь при гнойно-септических заболевания новорожденных».
- •Тема7. «Лечебная помощь детям при острых расстройствах пищеварения».
- •2 Эндогенные факторы
- •Тема8. Лечебная помощь при хронические расстройства питания у детей».
- •1Экзогенные факторы:
- •Тема 9. «Лечебная помощь детям с аномалиями конституции и атопическом дерматите».
- •Тема 10«Лечебная помощь детям при нарушении минерального обмена».
- •Тема 1 1. «лнчебная помощь детям при заболеваниях верхних дыхательных путей».
- •Тема 12. «Лечебная помощь при бронхитах и пневмонии».
- •Тема 13. «лечебная помощь при бронхиальной астме».
- •Тема14. «Лечебная помощь при врожденных пороках сердца».
- •Группа пороков (с обогащением малого круга).
- •Открытый артериальный проток.
- •II группа с обеднением малого круга.
- •Изолированный стеноз легочной артерии.
- •Тема15. «Лечебная помощь при ревматизме».
- •Тема16. «Лечебная помощь детям при анемиях». Анемия.
- •Классификация в настоящее время чаще используются патогенетические классификации:
- •Железодефицитная (сидеропеническая) анемия.
- •Этиология железодефицитных состояний.
- •Патогенез
- •Клиника.
- •Лечение железодефицитных состояний у детей
- •Медикаментозная терапия железодефицитных состояний.
- •Профилактика железодефицитных анемий у детей
- •Тема17. «Лечебная помощь детям при геморрагических диатезах».
- •Геморрагический васкулит.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Медикаментозная терапия
- •Реабилитация детей с геморрагическим васкулитом.
- •Тромбоцитопеническая пурпура.
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Лечение.
- •Реабилитации.
- •Гемофилия.
- •Лечение.
- •Диспансерное наблюдение.
- •Тема18. «Лечебная помощь при воспалительных заболеваниях почек»
- •Клиническая картина.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Тема19. «Лечебная помощь при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек».
- •Этиология.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Тема 20. «Лечебная помощь при заболеваниях полости рта».
- •При поверхностной (катаральной) форме:
- •При язвенно – некротической форме стоматита:
- •Тема 21.22 «Лечебная помощь при хронических заболеваниях желудка и 12-ти перстной кишки».
- •Хронический гастродуоденит
- •Клиника.
- •Язвенная болезнь
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Профилактика
- •Тема23. «Лечебная помощь детям при заболеваниях желчных путей».
- •Дискинезии желчевыводящих путей у детей.
- •Клиника
- •Лечение
- •Хронический холецистит Причины:
- •Клиника
- •Лечение
- •Профилактика
- •Тема24 « Лечебная помощь при эндокринной патологии».
- •Этиология.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Осложнения.
- •Лечение.
- •Трудности инсулинотерапии у детей раннего возраста.
- •Осложнения инсулинотерапии.
- •Профилактика.
- •Прогноз.
- •Тема25 26. «Лечебная помощь детям при инфекционных заболеваниях бактериальной природы».
- •Дифтерия.
- •Тема 26 Скарлатина
- •Менингококковая инфекция.
- •Тема27 «Лечебная помощь детям при острых кишечных инфекциях».
- •Клиника.
- •1.Стндром интоксикации
- •2.Синдром поражения жкт:
- •3.Синдром эксикоза (обезвоживание):
- •Особенности клинических проявлений.
- •Осложнения.
- •Дифференциальный диагноз
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение.
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Эпидемиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Этиология.
- •Осложнения.
- •Дифференциальный диагноз.
- •Показания к госпитализации больных корью:
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Лечение.
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Показания к госпитализации больных краснухой:
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:
- •Лечение
- •Вакцинопрофилактика
- •Тема30. «Лечебная помощь при туберкулезе у детей»
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Первичная туберкулезная интоксикация.
- •Туберкулез органов дыхания
- •Диагностика.
- •Лечение.
Хронический холецистит Причины:
условно патогенная микрофлора: кишечной палочке, стрептококку, стафилококку, протею.
инфекционные заболевания: дизентерия, сальмонеллез, вирусная инфекция.
наличие очагов хронической инфекции и кишечного дисбактериоза. Микробы могут проникать в желчные пути гематогенным, лимфогенным и восходящим (из кишечника) путем.
дискинезия желчевыводящих путей с развитием застоя и изменением физико-химических свойств желчи (дискринии и дисхолии).
врожденные пороки развития билиарного тракта.
Клиника
Для детей типично стертое начало болезни, принимающее хроническое длительное течение с периодическими обострениями, причинами которых являются погрешности в диете, физические нагрузки, психоэмоциональные расстройства, интеркурентные заболевания.
В период обострения холецистита:
- нарастают явления интоксикации,
- усиливаются диспептические проявления (тошнота, рвота, отрыжка, неустойчивый стул).
- наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, реже фебрильных.
- в крови отмечаются воспалительные изменения в виде увеличения СОЭ, лейкоцитоза, нейтрофилеза.
- жалобы на боли в правом подреберье приступообразного или тупого характера в зависимости от сопутствующего типа дискинезии, усиливаются при нагрузке (беге, ходьбе), после приема жирной пищи, лительность болевого синдрома от нескольких минут до 1 -2 часов. Боли в животе сохраняются несколько дней, затем исчезают, но болезненность при пальпации в правом подреберье и положительные пузырные симптомы остаются длительно, до 2 -5 недель.
- увеличение печени при холецистите незначительно, печень выступает из-под края реберной дуги до 1-2 см.
Лечение
Лечение должно быть комплексным, включает:
- лечение в стационаре,
- диспансерное наблюдение в поликлинике
- санаторно-курортное лечение.
Больные с обострением:
- должны госпитализироваться в стационар.
- назначается постельный режим, длительность которого зависит от общего состояния больного, интенсивности воспалительного процесса. Не рекомендуется слишком длительное пребывание в постели больным, у которых на фоне холецистита имеется гипомоторная форма дискинезии.
- диетическое питание. Обычно назначается стол №5 по Певзнеру.
- медикаментозная терапия - применение антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофурановых препаратов с целью подавления инфекции в желчных путях показано лишь при выраженном обострении хронического холецистита, протекающего с интенсивным болевым и диспептическим синдромами, повышением температуры, воспалительными изменениями со стороны крови. Целесообразно назначать антибиотики, которые преимущественно выделяются с желчью, это полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, линкомицин, современные макролиды. Из нитрофурановых препаратов назначается фуразолидон, из судьфаниламидов - бисептол. Курс лечения – 7- 10 дней. В случае выявления лямблиоза назначается трихопол. Одновременно проводится лечение имеющейся дискинезии.
Профилактика
Профилактика заключается в строгом соблюдении пищевого режима, использовании желчегонных средств, ограничение эмоциональных стрессов, дозировании физических нагрузок.