Дифференциальный диагноз

Паротитную инфекцию иногда приходится дифференцировать от:

• опухолей;

• гнойного паротита.

Во всех перечисленных случаях процесс носит односторонний характер и отличается при опухолях - длительностью течения, неуклонным нарастанием симптомов, при наличии камней – рецидивирующим характером и торпидностью к лечению, отсутствием лихорадки, при гнойных процессах и синдроме Микулича – вторичным характером проявлений на фоне тяжелой клинической картины основного заболевания и соответствующих изменений со стороны крови.

Противоэпидемический режим и мероприятия в очаге:

1.Заболевших парот. инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клиники, но не более чем на 9 дней.

2. Среди контак­тных разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие и не полу­чившие активную иммунизацию, сроком на 21 день. В случае точного установления даты контакта разобщение проводят с 11-го до 21 дня.

3.Заключит дезинфекция не проводится, но следует провести проветри­вание и влажную уборку.

4. За контактными детьми проводится медицинское наблю­дение (осмотр, термометрия).

Лечение

Больные лечатся обычно в домашних условиях. Госпитализируют­ся только дети с тяжелыми формами, особенно при возникновении ме­нингита, орхита, панкреатита.

Специфического лечения нет. В остром периоде болезни назна­чают постельный режим на 5-7 дней, особенно важен он для мальчиков 10-12 лет, т. к. физическая активность увеличивает час­тоту развития орхита.

В остром периоде назначают механически щадящую диету, обильное питье, (соки, морсы, щелочные мин. воды), уход за полостью рта - полоска­ние 2% р-ром соды. Антибиотики назначают только при бактериальных осложне­ниях.

При появлении первых признаков панкреатита больной нуждается в пост. режиме и более строгой диете: первые 1-2 дня – максим. раз­грузка (голодные дни), затем диета расширяется с ограничением жиров и углеводов. Через 10-12 дней переходят на 5-й стол. Проводится де­зинтоксикационная терапия - обильное питье минер вод, в тяжелых случаях - внутривенное введение жидкости с ингибиторами протеоли­за (гордокс, контрикал, трасилол). Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики. Для улучшения пищеварения – ферменты (фестал, панкреатин).

При орхите назначают постельный режим , суспензорий на ост­рый период болезни, в качестве противовоспалительных средств - корти­костероиды из расчета 2-3 мг\кг массы тела в 3-4 приема в тече­нии 3-4-х дней с последующим быстрым снижением дозы при общей продолжительности курса 7-10 дней. При значительном отеке яичка с целью устранения отека паренхимы проводят хирургическое лечение - рассечение белочной оболочки.

При подозрении на паротитный менингит проводят спинномозговую пункцию, вводят лазикс, в тяжелых случаях проводят инфузионную терапию.

Вакцинопрофилактика

Прививке подлежат дети в возрасте 18 месяцев, не болевшие пароти­том. Допускается вакцинация по эпидемическим показаниям подростков и серо­негативных взрослых. Используется живая аттенуированная вакцина, разрешена также комбинированная вакцина про­тив паротита, кори и краснухи (ММR). Вакцина вводиться однократно, подкожно в до­зе 0,5 мл под лопатку или в наружную область плеча. После вакцина­ции формируется стойкий (возможно пожизненный) иммунитет.