Диагностика.

Диагноз ставится на основании:

- жалоб,

- клиники,

- туберкулиновых проб,

- рентгенологического обследования,

- анализа крови, мочи и мокроты, а у детей раннего возраста промывных вод желудка

Лечение.

Лечение туберкулеза этапное, комплексное и длительное. Эффективность лечения выше, если туберкулез распознается на ранних стадиях.

Этапы лечения:

1 этап – интенсивное лечение в условиях стационара, длительность – 8 недель.

2 этап – поддерживающая терапия в стационаре или санатории, длительность – 16 – 20 недель.

3 этап – диспансерное наблюдение в условиях противотуберкулезного диспансера.

Лечение на 1 этапе складывается из: химиотерапии, патогенетической терапии, общеукрепляющих мероприятий.

Лечение проводится антибактериальными противотуберкулезными препаратами в различных комбинациях длительно и непрерывно.

Самыми эффективными противотуберкулезными препаратами являются изониазид, рифампицин.

К препаратам средней эффективности относятся этамбутол, стрептомицин, канамицин. Умеренной эффективностью обладает ПАСК, тибон.

Основной курс лечения противотуберкулезной химиотерапии длится 9-12 мес. до полного клинического излечения .

Патогенетическая терапия.

десенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные средства (диазолин, супрастин, тавегил). витамины, особенно группы – В с обязательным включением пиридоксина, С, Р, А. иммунотерапия проводится по показаниям, учитывая возраст и особенности ребенка.

Питание должно соответствовать возрасту и быть полноценным. В рацион включают

мясо , молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, соки. Кормят ребенка 5-6 раз в сутки. Пища должна быть витаминизированной, разнообразной и вкусно приготовленной. Калорийность пищи превышает возрастную норму на 15% - 20%, за счет белков и жиров. Больным детям рекомендуется максимальное пребывание на свежем воздухе в течение всего года. В палатах проводить регулярное проветривание. Так как дети длительно находятся в отрыве от дома им важно создать условия, повышающие

эмоциональное состояние, организовать досуг ребенка. В санатории дети обучаются

по школьной программе с сокращенным учебным днем.

Лечение ребенка в санаторных условиях, где широко используются все методы лечения (химиотерапия в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями, в том числе с климатолечением), является наиболее эффективным.

Прогноз.

При соответствующем лечении и наблюдении признаки болезни ликвидируются.

Профилактика туберкулеза.

Профилактика туберкулеза проводится планово. В настоящее время в России принята национальная программа по борьбе с этим заболеванием. Приоритетные положения этой программы являются основополагающими в проведении профилактических мероприятий.

1. широкая иммунизация населения;

Специфическая профилактика туберкулеза у детей. Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ, БЦЖ-М проводится согласно календарю прививок здоровым новорожденным и неинфицированным микобактериями туберкулеза детям в 1-м, 5-м и 10-м классах школы при отсутствии противопоказаний.

• массовая ежегодная туберкулинодиагностика;

проводится реакция Манту, начиная с 12 месячного возраста. Туберкулин вводят в дозе 0,1 мл. (2 ТЕ) строго внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. Реакцию на пробу оценивают через 72 часа. Реакция считается отрицательной, если имеется след от укола или папула размером до 2 мм., сомнительная- гиперемия любого размера или папула 2- 4,9 мм, положительная – папула 5 мм и более.

Слабоположительная – 5-9 мм. средней интенсивности – 10-14 мм., ярковыраженная – 15-16 мм., гиперергическая – 17мм и более.

• проведение ежегодной флюорографии (детям с 15 лет).

• динамическое наблюдение за группой риска.

2. Активная работа в очагах туберкулезной инфекции:

• проведение лечения всем контактным ( химиопрофилактика 2-4 месяца изониазидом)

• регулярное обследование сотрудников всех детских учреждений, особенно дошкольных, в противотуберкулезном диспансере;

• организация оздоровительных мероприятий среди всего детского населения.

3. профилактическая работа с социально дезадаптированной группой населения:

• повышение санитарно-гигиенической культуры населения;

• санитарно-просветительная работа среди населения с использованием средств массовой информации.