16. Наложение и снятие гипсовой повязки

Оснащение. Гипсовый бинт (или бинт и гипсовый порошок), резиновые перчатки, клеенчатый фартук, таз с водой, бинт. Цель. Иммобилизация конечности.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть резиновые перчатки. 4. Измерить на здоровой конечности необходимую длину лонгеты (соответственно правилам иммобилизации). 5. Положить мерку на столик, рядом развернуть гипсовый бинт на необходимую длину. 6. Разместить другой слой бинта, поворачивая его к началу мерки. 7. Процесс повторять, пока не будет подготовлено достаточное (11-12) количество слоев. 8. Если гипсового бинта нет, развернуть марлевый бинт необходимой длины и лопаткой равномерно нанести гипсовый порошок и втирать его в бинт. 9. Процесс повторять, пока не будет приготовлено 7-8 слоев. 10. Лонгету свернуть с обоих концов к середине. 11. Погрузить в таз с водой, пока она не пропитается на всю толщину (из бинта перестанут выходить пузырьки воздуха). 12. Осторожно отжать воду, чтобы не выдавить гипсовую кашицу из середины. 13. На столике развернуть лонгету на всю длину, подтянуть ее за края. 14. С обеих сторон равномерно расправить лонгету. 15. Наложить лонгету на конечность по правилам ее иммобилизации 16. Гипсовую лонгету зафиксировать бинтом по правилам бинтования. 17. Вытереть пациенту открытые участки конечности. 18. Помыть перчатки, вытереть столик. 19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Снятие гипсовой повязки:

1. Медсестра, выполняя указания врача, должна уметь снять гипсовую повязку, не причиняя неприятных ощущений пациенту

2. Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты, в том числе специальные ножницы

3. Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов

4. Особенно осторожно нужно рассекать бесподкладочную повязку, так как она лежит непосредственно на коже и последнюю легко можно ранить

5. Для правильного разрезания гипса нижнюю браншу ножниц нужно направлять параллельно повязке, а не под углом к ней

6. Вогнутую часть повязки удобнее распилить специальной пилой

7. После рассечения повязки края ее раздвигают и таким путем освобождают загипсованную конечность

8. Осуществляют контроль за состоянием пациента

Завершение манипуляции:

Кожные покровы протирают ватой или марлей смоченной в теплой воде, и насухо вытирают

17. Применение эластичных бинтов и трикотажа на нижние конечности

Оснащение: эластический бинт,

Выполнение манипуляции:

1. Объясните пациенту смысл манипуляции

2. Бинтование производят с утра при поднятой вертикально вверх конечности

3. Начинают с переднего отдела стопы, где циркулярным туром закрепляют бинт и продолжают в проксимальном направлении

4. Делают спиральные туры бинта, на 2/3 покрывающие предыдущий тур, от основания пальцев по всей стопе, голени до верхней трети бедра

5. Бинт накладывают так, чтобы он не причинял пациенту неприятных ощущений

6. Закрепляют конец бинта в верхней трети бедра булавкой

7. Аналогично надевают эластические чулки. Размер эластических чулок подбирают индивидуально, в зависимости от объема икроножных мышц на уровне середины:

Обратите внимание и на различные классы компрессионного трикотажа.  

Компрессионные чулки 1 класса компрессии применяются при синдроме тяжелых ног, при начальных проявлениях болезни — ретикулярном варикозе (сосудистые «звездочки», «сеточки», «паутинка»), начальных стадиях венозного отека. 

Компрессионные чулки 2 класса компрессии показаны в применении, когда варикозная болезнь зашла уже довольно далеко: при наличии множественных сосудистых звездочек, для профилактики тромбоза глубоких вен, а также при компрессионной терапии после флебосклерозирования. 

Выбрать нужный в зависимости от медицинских показаний и физиологического состояния поможет лечащий врач.

Роженицам рекомендуется носить компрессионные чулки для родов, которые помогут избежать разрывов стенок вен и образования тромбов, а также значительно снизят риск варикоза. 

В период до и после различных операций на ноги врачи рекомендуют носить компрессионные чулки для операции. С их помощью улучшается микроциркуляция, восстанавливается работа мышц и эластичность кожи, а также проводится профилактика появления гематом. 

Компрессионные (противоэмболические) чулки для операций и профилактики

Госпитальный противоэмболический трикотаж – компрессионный трикотаж, в котором исключаются активные движения. Применяется при стационарном лечении с длительным постельным режимом. Главное назначение – предотвратить появление венозных тромбозов у лежачих пациентов, у которых нарушается кровообращение в ногах

Основные случаи применения:

 противоэмболические чулки для родов используют в околородовой период (около 6 недель) для профилактики венозных нарушений у рожениц;

 чулки компрессионные для операции – для предупреждения тромбоэмболических отклонений у пациентов, требующих оперативного вмешательства;

 компрессионные противоэмболические чулки также помогают любым лежачим больным, в частности, после инфаркта или инсульта, значительно нивелировать риск тромбоэмболических проблем.

Применение чулка позволяет снять застой крови в ногах, восстановить кровообращение, создать нормальное распределение давления по всей конечности, максимальное у подъёма стопы и убывающее к тазу. Практика показала, что использование госпитального трикотажа уменьшает риск развития тромбоза у обездвиженных пациентов в 2 раза.