24. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям

Оснащение: 25% р-р сульфата магния, для очистительной клизмы: стерильные: лоток, стерильный клизменный наконечник (в упаковке), салфетки, кружка Эсмарха, штатив, клеенка, емкость с водой в количестве 1-1,5 л, водяной термометр, глицерин или вазелиновое масло, шпатель для смазывания наконечника вазелином, спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук

Подготовка больного к гастродуоденоскопии

Последовательность подготовки:

1) заранее провести психологическую подготовку больного к процедуре: объяснить, какие ощущения он может испытывать во время процедуры, предупредить, что во время процедуры он не сможет разговаривать, глотать слюну;

2) последний прием пищи должен быть накануне в 18.00, обследование проводить утром натощак, в день обследования больной не должен курить, пить, принимать лекарственные вещества;

3) на обследование больной должен принести полотенце (его кладут под голову больного во время обследования, затем им вытирают лицо после процедуры);

4) по назначению врача перед процедурой провести премедикацию: 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата подкожно и 2 мл 50 %-ного раствора анальгина внутримышечно;

5) непосредственно перед процедурой освободить ротовую полость (при наличии зубных протезов);

6) произвести анестезию (орошение) глотки 2 %-ным раствором тримекаина;

7) положить больного на левый бок с вытянутою левой ногой, правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, под голову подложить валик из полотенца; предложить больному положить руки таким образом, чтобы они не мешали врачу; больной должен спокойно лежать и равномерно дышать

Подготовка больного к колоноскопии

Колоноскопия - это инструментальный метод исследования высоко- расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа. Диагностическое значение метода: Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки. Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозия, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информировать и обучение пациента.

Проблемы пациента:

- негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

- страх перед вмешательством.

- стеснительность.

- чувство дискомфорта при проведении процедуры.

Показания:

- для диагностики доброкачественных злокачественных заболеваний толстого кишечника.

- для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции.

- для подтверждения диагноза на морфологическом уровне.

- визуальный осмотр слизистой оболочки высоко – расположенных отделов толстого кишечника.

- для проведения диспансерных и профилактических осмотров.

- при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Противопоказания: тяжелые формы неспецифического язвенного колита: болезнь Крона, профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезньIIIстадии. Осложнения: - перфорация толстой кишки; - выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки; - разрывы серозной оболочки толстой кишки Приготовьте: колоноскоп; фортранс; направление на колоноскопию.