46. Искусственная вентиляция легких ивл необходимо проводить в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни пострадавшего.

ИВЛ проводят методом активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

Задача ИВЛ – заместить утраченный или ослабленный объем вентиляции легочных ольвиол. ИВЛ может быть осуществлена несколькими способами. Самый простой из них – ИВЛ «рот в рот» или «рот в нос».

     Алгоритм действия:

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей.

2. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажмите нос и проведите ИВЛ способом «изо рта в рот». 3. Сделайте глубокий вдох.

4. Плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком) рту пострадавшего, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть достаточный объем воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка.

5. Затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху.

6. Как только грудная клетка опуститься и примет первоначальное положение, цикл повторите.

     Запомните! Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть равна 12-14 в минуту.

При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос» положение пострадавшего такое же, но при этом его рот закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка. Вдувания производят через нос пострадавшего, изолированный марлевой салфеткой или носовым платком.

     Запомните!Если у пострадавшего имеются съемные протезы, при проведении ИВЛ их оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя. При проведении ИВЛ через трахеостому голову пострадавшему не разгибают.

     Критерий эффективности ИВЛ

1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.

2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе. 

Осложнения ИВЛ

Попадания воздуха в желудок, в результате чего происходит вздутие надчревной области. Это может привести к пассивному затеканию содержимого сначала в рот из желудка, а затем в дыхательные пути.

 

47. Сбор мокроты на атипичные клетки, оценка результатов

 

Цель: диагностическая.

Показания:

1. По назначению врача.

2. заболевания органов дыхания.

Противопоказания:отказ пациента.

Подготовить:

1. Чистую, сухую емкость (плевательницу).

2. Стерильные перчатки, маску.

3. Направление в лабораторию.

4. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка пациента:

1. Предупредите о дне и времени сдачи мокроты (мокроту собирают утром, до еды).

2. Пациент должен почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой.

3.Информировать о технике сбора мокроты.

Техника выполнения:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть маску, стерильные перчатки.

2. Принести плевательницу.

3. Пациент собирает утреннюю свежевыделенную мокроту в количестве 3 - 5 мл, откашливает мокроту в плевательницу, не касаясь ее краев.

4. Плотно закрыть емкость крышкой, поставить в прохладное место.

5. Снять перчатки, замочить их в дезинфицирующим растворе.

6. Оформить направление в лабораторию и обеспечить доставку мокроты (в течение 2 часов с момента забора).

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания:

1.Пациент не должен прилагать усилия для откашливания мокроты. Если пациент не может собрать мокроту в связи с ее малым количеством и трудностью отделения, то проводится ингаляция теплым гипертоническим раствором или даются отхаркивающие средства.

2. Правила сбора мокроты на микробиологическое исследование те же, но материал отправляется не в клиническую, а в бактериологическую лабораторию.

3.При сборе мокроты на атипичные клетки материл должен быть сразу отправлен в лабораторию, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются

4. Оценка результатов исследования:

Оценивают запах мокроты (в норме его нет), цвет (может быть сероватым, зеленым, желтым и др.), консистенцию (жидкая или вязкая), характер (серозный, гнойный, слизисто- гнойный, гнилостный, геморрагический).

При микроскопии мокроты в ней можно обнаружить: атипичные, эпителиальные клетки, макрофаги, лейкоциты (наличие их в большом количестве говорит о воспалительном характере мокроты), эритроциты (в норме их нет), а также элементы бронхиальной астмы - эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко -Лейдена.

3