2. Осуществление туалета раны

Туалет чистой послеоперационной раны

Оснащение: стерильные перчатки, антисептические растворы, перевязочный материал: шарики, салфетки, пинцеты, почкообразный лоток

Выполнение манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом

2. Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки

3. Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток

4. Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами

5. Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны

6. Осматривает рану, обрабатывает линию швов 70% спиртом и накладывает новую повязку

Завершение манипуляции:

1. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.

2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Туалет гнойной раны

Оснащение: стерильные шарики, салфетки, стерильные перчатки, антисептики: 3% р-р перекиси водорода, 0,5% р-р перманганата калия, этиловый спирт, некролитические мази: левомеколь, левосин и др., 10% р-р хлорида натрия

Выполнение манипуляции:

1. М/с надевает клеенчатый фартук и стерильные перчатки

2. Снимает старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5% р- ра перманганата калия

3. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивает внутренний слой 3% р-ром перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимает пинцетом

4. Осматривает рану и прилежащие участки

5. Производит туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками от краев раны к периферии 70% спиртом

6. Меняет пинцет, производит туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода или фурациллина

7. При наличии гнойно-некротических процессов производит дренирование раны

8. Накладывает повязку с необходимым препаратом по назначению врача и фиксирует ее.

9. Контролирует состояние пациента, доставляет его в палату.

Завершение манипуляции:

1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

3.Инструментальная перевязка гнойной раны

I.      Подготовка к процедуре:

1.    Получить информированное согласие пациента, рассказать ему о цели и ходе процедуры

2.    Обработать руки гигиеническим способом, осушить

3.    Надеть перчатки

4.    Подготовить все необходимое для перевязки

1.    Помочь пациенту раздеться и попросить занять удобное положение на перевязочном столе или на стуле

2.    Подложить клеенку под область перевязки

3.    Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску)

II.    Выполнение процедуры:

8.    Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клеоловую салфетку, или бинт), используя пинцет, ножницы Рихтера.

9.    Снять поочередно все три слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1:3000).

10.Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции.

11.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

12.Обработать антисептиком руки.

13.Надеть стерильные перчатки

14.Осмотреть рану и окружающую ее область (запах, отделяемое, сближение краев раны, отечность, болезненность)

15.Обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (гибитан, спирт этиловый, йодонат, йодопирон).

16.Промыть гнойную полость 3% раствором перекиси водорода, дополнительно можно использовать фурацилин, после чего рану осушить сухими тампонами

17.По назначению врача ввести в гнойную рану марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия, или другим лекарственным средством (мазь), в соответствии с фазой раневого процесса. Эта манипуляция выполняется или рабочим пинцетом, или с помощью металлического зонда (пуговчатого или желобоватого).

18.Наложить пинцетом сверху раны новую стерильную повязку 3 слоями (с лекарственным средством, и сухую).

19.Если в рану вводится трубчатый дренаж - под дренаж положить надрезанную до середины салфетку.

20.Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.

III.Окончание процедуры

21.Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции.

22.Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции

23.Снять очки, защитную одежду (фартук или халат, маску) и сбросить в емкость или пакет для сбора белья.

24.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

25.Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

26.Сделать соответствующую запись о проведенной перевязке в медицинской документации (журнал перевязок).