4. Предоперационная обработка рук

Предоперационная обработка рук относится к 3 уровню обработки рук (хирургическая обработка)

Цель: удаление с поверхности неповрежденной кожи кистей и предплечий максимально возможного количества микроорганизмов как механическим способом, так и при помощи химических антисептиков, торможение размножения микроорганизмов на несколько часов

Необходимые условия и оснащение: Хирургические костюмы, неповрежденная кожа кистей и предплечий, локтевой кран, теплая вода, моющие средства для хирургической обработки рук, кожные антисептики, стерильные марлевые салфетки, ватные тампоны, стерильные губки, щетки, тазы

Подготовка к манипуляции:

1. Надеть хирургический костюм

2. Проверить целостность кожи рук

3. Снять кольца, часы и браслеты

4. Ногти должны быть коротко пострижены и не выступать за подушечки пальцев, лак с ногтей удален

Выполнение манипуляции

При обработке рук любым способом необходимо соблюдать следующие правила:

1. Мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью

2. Мыть особенно тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.

3. Мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.

Обработка рук дезаксоном, дегмином, новосептом,йодонатом.

1.Руки и предплечья моют проточной водой с мылом в течение 3—5 мин, осушают стерильными салфетками или полотенцем.

2.Дезинфицируют руки и предплечья в течение 2— 3 мин одним из следующих средств:

•70% этиловый спирт (60% пропанол, 70% изопропанол);

•дезоксон-1;

•1% раствор дегмина или дегмицина;

•3% водный раствор новосепта;

•йодонат, йодопирон.

Обработка рук раствором первомура (с-4)

Оснащение: стерильный таз, 5 л раствора с-4, мыло, полотенце, салфетки

Подготовка к манипуляции:

Приготовить рабочий (2,4%) раствор первомура

Выполнение манипуляции:

1. Перед обработкой антисептическим раствором с-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин.

2. После этого их ополаскивают водой для удаления мыла и высушивают стерильной салфеткой

3. Затем руки погружают на 1 мин. в раствор первомура и моют в определенной последовательности

4. Высушивают стерильным полотенцем, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в следующей последовательности: вначале просушивают обе кисти , затем нижнюю треть предплечий, затем верхнюю треть и надевают стерильный халат и перчатки

Примечание: в одном тазу могут обрабатывать руки 5 человек

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном)

Оснащение: 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата , стерильные салфетки

Подготовка к манипуляции

Приготовить 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата: для этого исходный раствор препарата разводят 70 этиловым спиртом в соотношении 1:40

Выполнение манипуляции:

1. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток

2. Высушивают руки стерильной марлевой салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности

3. Обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5% спиртовым р-ром

4. Надевают стерильный халат и перчатки

Обработка рук церигелем.

Церигель — прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость. Выпускается во флаконах по 400 мл. В состав препарата введен пленкообразователь, за счет которого при обработке рук образуется пленка церигеля

На сухую кожу наносят 3—4 г церигеля и в течение 8—10 с тщательно растирают, чтобы раствор покрывал ладонные и тыльные поверхности пальцев и кистей, межпальцевые промежутки и нижние трети предплечий.

Руки высушивают на воздухе или под вентилятором, во время сушки пальцы не должны соприкасаться между собой и быть чуть согнуты. Время высушивания пленки нельзя сокращать, так как это может привести к ее соскальзыванию.

Перчатки не применяют. После окончания операции пленку церигеля легко снимают спиртом или эфиром. Используют только в поликлинических условиях для кратковременных операций.

Обработка рук АХД-2000-специаль и АХД-2000.

АХД – 2000- специаль предназначен для гигиенической обработки рук медперсонала, для обработки рук хирургов, кожи операционного поля, локтевых сгибов доноров. АХД – 2000 – специаль – препарат, готовый к применению. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со слабым запахом отдушки. В качестве активно действующих веществ препарат содержит 76% этиловый спирт и 0,05% р-р хлоргексидина биглюконата. Препарат выпускается в полиэтиленовых флаконах вместимостью 1 л. Срок годности 3 года. Он обладает раздражающим действием на слизистые оболочки глаз, кожно-раздражающее действие не выражено. ПРИМЕНЕНИЕ. Гигиеническая обработка рук: 3 мл препарата наносят на кисти рук и втирается в кожу в теч. 30 секунд. Обработка рук хирургов: перед применением руки тщательно моют теплой проточной водой с жидким мылом в теч. 2 мин., высушивают стерильной салфеткой. Затем 3 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в течении 2,5 мин. Время обработки составляет 5 мин. Обработка операционного поля и локтевых сгибов доноров: кожу последовательно 2р. протирают раздельными марлевыми тампонами, обильно смоченными препаратом. Время выдержки 2 мин. АХД-2000. Жидкое антисептическое ср-во для обработки рук и дезинфекции кожи. Применяется в неразбавленном виде. Обработка рук хирурга: после тщательного мытья рук с мылом, нанести 5 мл ср-ва и втирать в кожу кистей и предплечий до высыхания, уделяя особое внимание кончикам пальцев и ногтевым ложам. Через 25 мин. процедуру повторить. Дезинфекция кожи: смочить участок кожи, подлежащий дезинфекции. Время выдержки 15 сек.

Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина

Оснащение: 2 стерильных таза, 0,5% р-р нашатырного спирта, стерильные салфетки и полотенца, 96% этиловый спирт, 5% спиртовый р-р йода

Подготовка к манипуляции:

Приготовление рабочего раствора.

В эмалированное ведро с крышкой наливают дистиллированную или кипяченую воду в количестве 9950 мл, а затем туда же добавляют 50 мл нашатырного спирта. Готовый раствор разливают в стерильные тазы: по 5 л в каждый.

Выполнение манипуляции:

1. Руки моют с мылом под проточной водой

2. В течение 3 минут тщательно моют с помощью стерильных салфеток руки в одном тазу, затеи 3 минуты в другом тазу, соблюдая правила

3. Высушивают руки стерильным полотенцем или салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности

4. Обрабатывают руки в течение 5 мин салфеткой, смоченной 96% этиловым спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 мин кисти и нижнюю треть предплечий и затем кончики пальцев, ногтевые валики

5. В заключение кончики пальцев, ногтевые ложа и складки кожи смазывают 5% спиртовым раствором йода

Способ Фюрбрингера: после мытья стерильной щеткой и мылом в проточной воде руки ополаскивают, осушают стерильным полотенцем, протирают раствором сулемы 1:1000 в течение 1 мин, 96% спиртом в течение 3 мин и смазывают ногтевые ложа 5% настойкой йода.

Способ Альфельда: после мытья стерильной щеткой и мылом руки осушают стерильными салфетками и протирают 96% этиловым спиртом в течение 5 мин.