7.Предстерилизационная обработка хирургических инструментов

Громадное значение имеет обработка инструментов после употребления, так как в остатках крови могут сохраняться споры микробов и вирус инфекционного гепатита даже после стерилизации.

Предстерилизационная очистка инструментария

Оснащение. Моющий раствор (5 г моющего средства «Биолот» или «биомы» + 995 мл воды), металлический электрокипятильник, ершик, фартук, маска, очки, резиновые перчатки, водяной термометр.

1. Вымойте и высушите руки.

2. Наденьте фартук, маску и резиновые перчатки.

3. Приготовьте моющий раствор, подогрейте его до 40 ° С.

4. Опустите на 15 мин разобранные инструменты, затем с помощью ершика выполните ручную очистку или при возможности – механизированную очистку.

5. Совершите промывку инструментов под проточной водой в течение 5 мин.

6. Совершите ополаскивание инструментов дистиллированной водой в течение 30 с.

7. Высушите инструменты в сушильном шкафу при температуре 85 ° С до полного исчезновения влаги.

8. Проверьте качество предстерилизационной очистки на наличие остатков крови (азопирамовой пробы) и на наличие остатков основных компонентов (фенолфталеиновой пробы).

Осторожно обращайтесь с острыми предметами.

Обеззараживание инструментария

Оснащение. Два закрытых сосуда с соответствующим раствором дезинфицирующего средства, резиновые перчатки, маска, фартук, тупфер марлевый на зажимы. 1. Наденьте маску, фартук, резиновые перчатки.

2. Раскройте инструмент, с помощью тупфера на зажимы промойте инструмент в первом сосуде дезинфицирующего раствора, обратите внимание на замки, насечки, зарубки.

3. В раскрытом виде инструмент погрузите во второй сосуд с дезинфицирующим раствором.

4. После соответствующей экспозиции инструмент тщательно вымойте под проточной водой, разложите на чистой простыне в раскрытом виде и высушите при комнатной температуре.

5. Соберите высушенный инструментарий и отправьте в ЦСО (централизованное стерилизационное отделение).

Во всех случаях дезинфекционный раствор можно использовать до изменения прозрачности и цвета, но не более суток. Осторожно обращайтесь с острыми инструментами.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Технология амидопириновой пробы : смешивают в равных количествах (по 2-3мл) 5% спиртовый раствор амидопирина, 30% раствор перекиси водорода.

На изделия наносят смесь, при наличии остатков крови появляется сине-зеленое окрашивание – проба положительная.

Постановка фенолфталеиновой пробы: 1% спиртовый раствор

фенолфталеина наносят в количестве 1-2 капель на изделие, в присутствии остатков моющих средств появляется розовое окрашивание.

Использование новых дезинфицирующих средств и их комбинаций, таких, как лизоформин-3000, лизоформин-специаль, дезоформ, бланизол, амоцид, позволяет в ряде случаев соединить два этапа в один и сократить время обработки инструментов.

Методика постановки азопирамовой пробы:

1. Рабочим раствором азопирама обработать обследуемое изделие: протереть ватным тампоном, смоченым реактивом, или нанести несколько капель реактива на обследуемое изделие с помощью пипетки. Так, в шприц с помощью пипетки капаем несколько капель реактива и через 30 секунд выливаем его на марлевую салфетку или ватный тампон.

2. Для проверки качества очистки игл реактив набрать в чистый, без следов коррозии шприц, и, попеременно меняя иглы, через них пропустить реактив, выдавливая 3-4 капли на салфетку.

3. Количество реактива, которое вводят в середину других полых изделий, зависит от величины изделия.

4. Контролю подвергается 1% изделий одного назначения, но не меньше 3-5 единиц из партии.

Определение индикации загрязнения:

1. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения (растительных излишков), хлорамина, хлорной извести, моющих средств.

2. При наличии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту после контакта реактива с грязной частью, появляется окрашивание, сначала фиолетовое, затем в течение нескольких секунд переходит в розово-сероватое или в буроватое. Окрашивание, которое наступило позднее, чем через 1 минуту после нанесения реактива на предмет, не засчитывается.

3. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на обследуемых предметах ржавчины, хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание – розово-сероватое.

4. Обследуемые изделия должны быть комнатной температуры (не выше 25^oC). Не должны подвергаться проверке горячие изделия.

5. Не держите раствор при ярком освещении и при высокой температуре.

6. Рабочий раствор (азопирам с перекисью водорода) используют в течение 1-2 часов. При более долгом стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание раствора. При t воздуха выше 25^oC рабочий раствор используется в течение 30-40 минут.

7. После проверки независимо от результата удалите излишки азопирама с обследованных предметов, сполосните их водой, а потом повторите предстерилизационную очистку этих изделий.

Бензидиновая проба, применяется для открытия небольших количеств крови,гноя., в испражнениях и на хирургических инструментах.

Для производства пробы по Грегерсену (Gregersen) на исследуемый инструмент несколькими каплями капают след. раствора: бензидина 0,025 г, перекиси бария—0,1 г,50% уксусной к-ты— 5 куб. см. В случае присутствия крови, хотя бы в виде следов, появляется зеленая окраска. Вследствие большой чувствительности данная проба просто уникальна.