43.Общий уход и наблюдение за больными с ранами

Потребность в общем уходе зависит не только от тяжести состояния больного, но и от локализации раны. Нередко больные с обширными ранами лица, кистей или стоп не способны передвигаться, самостоятельно обслуживать себя и при общем удовлетворительном самочувствии нуждаются в постоянном наблюдении и уходе медицинского персонала.

Палаты, где находятся такие больные, должны систематически проветриваться и обязательно 1-2 раза в день по 10-15 мин подвергаться ультрафиолетовому облучению с помощью бактерицидных ламп. При включении этих ламп лица больных следует прикрыть полотенцем для предупреждения поражения глаз. Влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств проводится 2 раза в сутки.

Больные с обширными гнойными ранами в течение длительного времени постоянно находятся в постели. Так как у них повязки часто пропитываются раневым отделяемым, постельное белье загрязняется, поэтому необходимо менять его не реже двух раз в сутки. Перестилать постель удобнее, когда больной находится на перевязке.

У больных с обширными ранами необходимо проводить систематическую профилактику пролежней, если они не лежат на специальных противопролежневых матрасах или кроватях. Для этого нужно каждые 2-4 часа менять положение больного в постели. Ежедневно участки тела в местах, подвергающихся давлению (область крестца, пяточные бугры, локтевые суставы, лопатки) протираются камфорным спиртом. Под крестец обычно подкладывают резиновый круг, завернутый в наволочку или простыню. Для того, чтобы избежать давления на другие участки, можно использовать кольца, сделанные из ваты, обернутой бинтом. Эти кольца укладываются таким образом, чтобы костные выступы не касались постели.

У больных с высокой лихорадкой появляется сухость губ, возникают трещины в углах рта, вызывающие боль при его открывании. В этих случаях следует многократно смазывать губы и углы рта вазелиновым маслом.

Чтобы уменьшить чувство сухости во рту, хорошо использовать белковые полоскания. Для приготовления белкового раствора в слегка взбитый яичный белок добавляется кипяченая вода (один белок на один стакан воды).

Важным моментом общего ухода за лихорадящими больными является систематическое (не менее 2 раз в сутки) обтирание кожи больного.

У больных с глубокими обширными нагноившимися ранами создается возможность аррозии крупных кровеносных сосудов (нарушение целостности их стенки). Чаще всего опасность кровотечения подстерегает больных с гнойными ранами кистей, стоп, области локтевого сгиба, паховых складок. Очень велика вероятность кровотечения из ампутационных культей. Обслуживающий персонал должен быть обязательно осведомлен о таких больных. По возможности не следует "угрожаемую" область закрывать одеялом или простыней, так как наблюдение за ней, оценку степени промокания повязок нужно осуществлять круглосуточно, через короткие промежутки времени. При значительном промокании повязок кровью немедленно вызывается дежурный врач, и больной транспортируется в перевязочную. Обильное промокание повязок кровью является показанием для наложения жгута выше места кровотечения