7.1. Количественные нарушения памяти.

Гипермнезия – патологическое усиление памяти. Характеризуется легкостью воспроизведения прошлого опыта, большим количеством ярких образных воспоминаний. Наблюдается при маниакальных состояниях, начальных этапах алкогольного и наркотического опьянения, реже при инфекционных психозах.

Гипомнезия – ослабление памяти. Чаще всего нарушается одна из функций памяти (запоминание, хранение либо воспроизведение). Гипомнезия встречается при астении, состояниях после черепно-мозговых травм, тяжелых инфекций, интоксикаций, при старении, атеросклерозе.

Амнезия – отсутствие воспоминаний, выпадение памяти на некоторые впечатления, промежутки времени.

Ретроградная амнезия – отсутствие памяти на события, непосредственно предшествовавшие началу заболевания, выключению сознания. Возникает после черепно-мозговых травм, острых инфекций, интоксикаций.

Антероградная амнезия – отсутствие памяти на события, происходившие после окончания болезни, например, после восстановления сознания.

Фиксационная амнезия – нарушение запоминания текущих событий. Все происходящие вокруг события сразу же забываются, больной воспринимает жизнь одномоментно, без связи с прошлым, не понимает последовательности событий. Чаще всего встречается при корсаковском синдроме.

7.2. Качественные нарушения памяти (парамнезии).

Конфабуляция – патологический вымысел, который принимаются больными за воспоминания о реальных событиях. Носит неправдоподобный и часто нелепый характер. Например, больной рассказывает, что недавно вместе с врачом он «охотился в Африке на крокодилов».

Чаще всего конфабуляции заполняют собой пробелы в памяти (замещающие конфабуляции) и встречаются на фоне амнезии при органических заболеваниях головного мозга, корсаковском синдроме, сенильных, сосудистых психозах.

При парафренном бреде наблюдаются фантастические конфабуляции – ложные воспоминания о встречах с выдающимися людьми, богатстве, грандиозных событиях.

Псевдореминисценция – неправильное воспроизведение (смещение) во времени событий, которые происходили в действительности. Как и конфабуляции, псевдореминисценции чаще всего заполняют пробелы в памяти. В отличие от конфабуляций, отмечается обыденное содержание воспоминаний. Прошлые события сдвигаются в недавний период времени, недавние вспоминаются как происходившие давно. Например, больной говорит, что вчера он ходил на работу, хотя в действительности он уже несколько недель находится в больнице. Этиология аналогична замещающим конфабуляциям.

Криптомнезия – неспособность идентифицировать источник воспоминания. Больной не может различить действительно происходившие события и то, что он услышал от других, увидел во сне, прочитал. Встречаются при органических поражениях головного мозга, сенильных психозах.

Феномены «уже виденного» (déjà vu), «уже слышанного», «уже пережитого». Новая обстановка и события воспринимаются как уже пережитые ранее, с ощущением, что все это уже происходило в точности так же, как происходит в настоящее время. Часто сопровождается ощущением знания, что произойдет в следующий момент. Обычно сохраняется понимание того, что это переживание не соответствует действительности.

Феномены «никогда не виденного» (jamais vu), «никогда не слышанного», «никогда не пережитого». Хорошо знакомая обстановка и привычные ситуации воспринимаются как впервые увиденные, никогда не переживавшиеся ранее.

Описанные феномены возникают внезапно, длятся несколько секунд, затем так же внезапно прекращаются. Часто они представляют собой психические эквиваленты припадков. Помимо этого, встречаются при астении, органических поражениях головного мозга. Явления déjà vu могут иногда встречаться у здоровых лиц.