1.2. Качественные нарушения ощущений

Представляют собой изменение их характера, появление необычных ощущений.

Парестезии – неприятные ощущения щекотания, покалывания, пульсации, жжения, похолодания: «Покалывает в руке»; «По спине мурашки бегают».

Сенестопатии – патологические телесные ощущения, не связанные с какими-либо нарушениями в соматической сфере: «Как будто болит нерв»; «Ощущение давления в голове»; «Внутри мозга немеет»; «Жжение в позвоночнике»; «Внутри скручивается, сжимается». Для сенестопатий характерны следующие свойства:

Неопределенный характер ощущений. Сенестопатии отличаются необычностью, странностью. Пациенты отмечают, что прежде не испытывали подобных ощущений.

Диффузность. В отличие от парестезий, сенестопатии не связаны с зонами периферической иннервации, возникают как на коже, так и внутри тела, могут перемещаться.

Субъективная тягостность, мучительный характер ощущений. Пациенты подчеркивают особую глубину и качественно иной характер страданий при сенестопатиях. Ощущения сопровождаются тягостным эмоциональным тоном.

Сенестопатии характерны для эндогенной депрессии, шизофрении, эпилепсии, органических заболеваний головного мозга.

Синестезии – возникновение ощущения в органе чувств при раздражении другого анализатора. Качества ощущений одного вида переносятся на другой вид («слышит ладонями», «пахнет светом», звуки вызывают цветовые зрительные ощущения).

2. Патология восприятия

Восприятие – форма познавательной активности, в результате которой в сознании формируется целостный образ предмета. Появление завершенного образа предмета отличает акт восприятия от акта ощущения.

Основой восприятия является совокупность ощущений, поступающих от органов чувств.

2.1. Отсутствие восприятия.

Агнозия – нарушение узнавания объектов и явлений на фоне ясного сознания и нормальной работы органов чувств. Виды агнозий: зрительная, слуховая, тактильная, обонятельная. Агнозии характерны для органических заболеваний головного мозга с поражением корковых зон соответствующих анализаторов (черепно-мозговые травмы, опухоли, энцефалиты).

2.2. Искажение восприятия.

Психосенсорные расстройства (расстройства сенсорного синтеза) – искаженное восприятие физических параметров окружающих предметов и собственного тела.

Метаморфопсия (от греч. Meta – за чем-либо, morphe – форма, opsis – зрение) – искаженное восприятие окружающих предметов. Предметы могут восприниматься увеличенными или уменьшенными, с измененной формой, пропорциями, цветом, положением в пространстве, отдаленными или приближенными и т.п.

Аутометаморфопсия или расстройство схемы тела – искаженное восприятие собственного тела, его формы, размеров, положения отдельных частей. Например, голова кажется «распухшей» или «отделенной от туловища»; руки и ноги – удлиненными, искривленными, закрученными вокруг своей оси; собственное тело – увеличенным или уменьшенным, чрезмерно тяжелым или легким как перышко, жидким и т.п. Психосенсорные расстройства специфичны для экзогенных расстройств и экзогенно-органических поражений головного мозга.

2.3. Изменения интенсивности восприятия.

Синдром сенсорной гиперпатии – повышение интенсивности восприятия, при котором все образы внешнего мира становятся раздражающе яркими, резкими, отчетливыми. Наблюдается при гиперергической форме астении, острых экзогенных расстройствах.

Синдром деперсонализации-дереализации. Деперсонализация – субъективное чувство нарушения восприятия собственных психических и физических процессов, чувство отчуждения, измененности или утраты собственных мыслей, эмоций, воспоминаний, телесных ощущений. Дереализация – субъективное чувство нарушения восприятия окружающего мира, ощущение его нереальности, призрачности, безжизненности.

Выделяют три основных клинических формы деперсонализации-дереализации:

1). Аллопсихическая форма (дереализация) – чувство нарушения восприятия окружающего мира, утрата чувства его реальности, переживание его неясности, безжизненности, тусклость, расплывчатость его звуков, красок и т.п.: «Мир как нереальный…»; «Воспринимаю окружающее как в телевизоре»; «Вижу как сквозь толщу воды»; «Как будто перестала различать цвета»; «Ощущение посеревшего мира»; «Тускло все»; «Все вокруг кажется отдаленным и странным».

2). Соматопсихическая форма – чувство отчуждения собственного тела, его чужеродности, омертвения, искусственности, утраты телесных ощущений, витальных и физиологических функций (голода, сна и т.п.): «Как мумия…»; «Тело как мертвое…»; «Руки словно чужие…»; «Как деревянная стала»; «Действую все время машинально»; «Отсутствует чувство сна…»; «Аппетита нет, умом понимаю, что надо есть, просто знаю, что это надо».

3). Аутопсихическая форма – чувство отчуждения собственных психических процессов (мыслей, эмоций, воспоминаний), потеря ощущения своего «Я», его цельности, чувство собственной измененности, пассивности, безжизненности: «Такое ощущение, что не могу думать»; «Памяти словно нет…»; «Мне кажется, что у меня нет интеллекта»; «Ощущение, что я – это нечто иное»; «Я уже не я, как бы взгляд со стороны»; «Не понимаю, есть время или нет, словно потерял это чувство как таковое».

Деперсонализация наблюдается при эндогенных (шизофрения, эндогенная депрессия), экзогенно-органических и соматогенных психозах, эпилепсии, невротических состояниях.