10.4. Нормотимики.

Основное действие – стабилизация настроения. Нормотимики назначаются для профилактики приступов маниакально-депрессивного психоза и для лечения маниакального синдрома. В качестве нормотимиков в настоящее время чаще всего используются антиконвульсанты – карбамазепин и соли вальпроевой кислоты.

10.5. Ноотропы.

Клиническое действие ноотропов проявляется в улучшении процессов внимания, памяти, работоспособности. Механизм действия связан с усилением процессов кровоснабжения и метаболизма в головном мозге. К ноотропам относятся аминалон, пирацетам, пантогам, пикамилон, церебролизин, кортексин и др. Показанием для назначения являются резидуально-органические поражения мозга травматического, инфекционного, сосудистого генезов.

I. ВВЕДЕНИЕ В ПСИХИАТРИЮ 3

II. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПСИХИАТРИИ 4

III. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ 6

V. ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ 7

1. ПАТОЛОГИЯ ОЩУЩЕНИЙ 7

1.1. Нарушения интенсивности ощущений. 7

1.2. Качественные нарушения ощущений 7

2. ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ 7

2.1. Отсутствие восприятия. 7

2.2. Искажение восприятия. 8

2.3. Изменения интенсивности восприятия. 8

2.4. Обманы восприятия. 8

3. ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ 10

3.1. Нарушения темпа мышления: 10

3.2. Нарушения логической структуры и целенаправленности мышления: 11

3.3. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОДУКЦИЯ МЫШЛЕНИЯ (патологические идеи). 12

Синдромы с бредом. 12

4. ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИЙ 13

4.1. Нарушения эмоций. 13

4.2. НАРУШЕНИЯ НАСТРОЕНИЯ – патологическое повышение и снижение: 14

5. ПАТОЛОГИЯ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ (ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) 15

5.1. Количественные нарушения. 15

5.2. Качественные нарушения (парабулии) 16

6. Патология внимания 17

7. ПАТОЛОГИЯ ПАМЯТИ 17

Основные разновидности памяти: 17

7.1. Количественные нарушения памяти. 18

7.2. КАЧЕСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ (парамнезии). 18

7.3. Синдромы нарушения памяти. 19

8. ПАТОЛОГИЯ ИНТЕЛЛЕКТА 19

8.1. Задержка психического развития 19

8.2. ОЛИГОФРЕНИЯ (общее психическое недоразвитие) 20

8.3. Деменция 20

9. ПАТОЛОГИЯ СОЗНАНИЯ 20

9.1. Общими признаками нарушения сознания, по К. Ясперсу, являются: 21

9.2. Обеднение сознания 21

9.3. ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ. 21

V. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ. 23

1. ЭКЗОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 23

1.1. Астенический синдром 23

1.2. Экзогенный (симптоматический) психоз 23

2. ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 25

2.1. Психические расстройства при ЧМТ. 25

2.2. Психические расстройства при мозговых инфекциях связаны с воспалительным процессов мозга и его оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит). 25

2.3. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга имеют типичную динамику. 25

2.4. Атрофические (дегенеративные) заболевания 26

3. ШИЗОФРЕНИЯ 26

Клинические проявления 26

Основные клинические формы 28

Течение 28

4. МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ 28

Клинические проявления маниакальной фазы 29

Клинические проявления депрессивной фазы 29

Дифференциальная диагностика. 29

5. ОБЩЕЕ ПСИХИЧЕСКОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ 29

Этиология. 30

Диагностика. 31

Лечение. 31

6. ПСИХОПАТИИ 31

7. НЕВРОЗЫ. 33

Классификация. 34

7.1. Неврастения 34

7.2. Невроз навязчивых состояний 34

7.3. Истерический невроз 35

Лечение. 35

8. Реактивные психозы 36

9. АЛКОГОЛИЗМ И НАРКОМАНИЯ 37

9.1. Алкоголизм 37

Лечение. 38

9.2. Наркомания 39

10. ПСИХОФАРМАКОЛОГИЯ 41

10.1. Нейролептики. 41

10.2. Антидепрессанты. 41

10.3. Транквилизаторы. 42

10.4. Нормотимики. 42

10.5. Ноотропы. 42

1 Реакция короткого замыкания по клиническим проявлениям сходна с патологическим аффектом, но период накопления аффекта включает в себя последовательную цепь психотравмирующих ситуаций, с постепенным нарастанием эмоционального напряжения и эмоциональным разрядом по механизму «последней капли».

2 С.С. Корсаковым в 1887г. был описан полиневритический психоз, развивающийся у больных алкоголизмом и характеризующийся, помимо специфических расстройств памяти, развитием полиневритов. Полиневриты проявляются картиной восходящего паралича нижних, затем верхних конечностей, мышц туловища, шеи, глаз с нарастающим расстройством чувствительности и движений, болями и парестезиями, постепенной атрофией мышц, миогенными контрактурами, трофическими нарушениями кожи. Это заболевание называют болезнью Корсакова или корсаковским психозом. Корсаковский симптомокомплекс другой (не алкогольной) этиологии, не обязательно сопровождающийся полиневритами, называют корсаковским синдромом.

3 Рудиментарным проявлением онейроида является ориентированный онейроид – сохранение в какой-то мере правильной ориентировки одновременно с растерянностью, ложной ориентировкой, ложными узнаваниями и фантастическими переживаниями.

44