- •I. Введение в психиатрию
- •II. Организационные основы психиатрии
- •III. Правовые основы оказания психиатрической помощи в россии
- •V. Общая психопатология
- •1. Патология ощущений
- •1.1. Нарушения интенсивности ощущений.
- •2.2. Искажение восприятия.
- •2.3. Изменения интенсивности восприятия.
- •1.2. Качественные нарушения ощущений
- •2. Патология восприятия
- •2.1. Отсутствие восприятия.
- •2.4. Обманы восприятия.
- •3. Патология мышления
- •3.1. Нарушения темпа мышления:
- •3.2. Нарушения логической структуры и целенаправленности мышления:
- •3.3. Патологическая продукция мышления (патологические идеи).
- •Синдромы с бредом.
- •4. Патология эмоций
- •4.1. Нарушения эмоций. Нарушения интенсивности (выраженности) эмоций.
- •Нарушения устойчивости эмоций:
- •Нарушения адекватности эмоций:
- •4.2. Нарушения настроения – патологическое повышение и снижение:
- •5. Патология волевой сферы (произвольной деятельности)
- •5.1. Количественные нарушения.
- •5.2. Качественные нарушения (парабулии)
- •6. Патология внимания
- •7. Патология памяти
- •Основные разновидности памяти:
- •7.1. Количественные нарушения памяти.
- •7.2. Качественные нарушения памяти (парамнезии).
- •7.3. Синдромы нарушения памяти.
- •8. Патология интеллекта
- •8.1. Задержка психического развития
- •8.2. Олигофрения (общее психическое недоразвитие)
- •8.3. Деменция
- •9. Патология сознания
- •9.1. Общими признаками нарушения сознания, по к. Ясперсу, являются:
- •9.2. Обеднение сознания
- •9.3. Помрачение сознания.
- •V. Частная психиатрия.
- •1. Экзогенные психические расстройства
- •1.1. Астенический синдром
- •1.2. Экзогенный (симптоматический) психоз
- •Продромальный период.
- •Острый психотический период.
- •Период остаточных явлений.
- •2. Органические психические заболевания
- •2.1. Психические расстройства при чмт.
- •2.2. Психические расстройства при мозговых инфекциях связаны с воспалительным процессов мозга и его оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит).
- •2.3. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга имеют типичную динамику.
- •2.4. Атрофические (дегенеративные) заболевания
- •3. Шизофрения
- •Клинические проявления
- •Основные клинические формы
- •Простая форма.
- •Гебефреническая форма.
- •Кататоническая форма.
- •Параноидная форма.
- •Течение
- •4. Маниакально-депрессивный психоз
- •Клинические проявления маниакальной фазы
- •Клинические проявления депрессивной фазы
- •Дифференциальная диагностика.
- •5. Общее психическое недоразвитие
- •Этиология.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •6. Психопатии
- •7. Неврозы.
- •Классификация.
- •7.1. Неврастения
- •7.2. Невроз навязчивых состояний
- •7.3. Истерический невроз
- •Лечение.
- •8. Реактивные психозы
- •9. Алкоголизм и наркомания
- •9.1. Алкоголизм
- •Этиология.
- •Лечение.
- •9.2. Наркомания
- •10. Психофармакология
- •10.1. Нейролептики.
- •10.2. Антидепрессанты.
- •10.3. Транквилизаторы.
- •10.4. Нормотимики.
- •10.5. Ноотропы.
4. Патология эмоций
Эмоции – непосредственные реакции на степень удовлетворения или неудовлетворения потребностей, отражающие значение внутреннего состояния организма и внешних воздействий для индивида.
По выраженности и длительности различают следующие виды эмоций:
Настроение – длительное устойчивое эмоциональное состояние средней интенсивности.
Страсть – сильное и стойкое эмоциональное состояние.
Аффект (лат. Affectus – душевное волнение, страсть) – кратковременное бурное проявление положительных или, чаще, отрицательных эмоций. Характеризуется выраженными соматовегетативными проявлениями и психомоторным возбуждением.
4.1. Нарушения эмоций. Нарушения интенсивности (выраженности) эмоций.
Патологический аффект – кратковременная реакция на внезапную и сильную психическую травму (например, конфликт). Происходит сужение сознания на травматических переживаниях с аффективным разрядом в виде психомоторного возбуждения, нередко с агрессией. За ним следует общая расслабленность, безразличие, часто глубокий сон. Период нарушенного сознания амнезируется. Патологический аффект наблюдается при эпилепсии, органических поражениях головного мозга после черепно-мозговых травм, энцефалитов, возбудимых (эпилептоидных) психопатиях1.
При физиологическом аффекте, в отличие от патологического, нет сужения сознания и последующей амнезии, субъект действует осознанно.
Аффективно-шоковые реакции. Возникают под влиянием внезапной и крайне интенсивной психической травмы (экстремальные ситуации, угроза жизни). Сопровождаются аффективным сужением сознания и последующей амнезией.
Проявляются в двух формах. Реактивное возбуждение – хаотическое нецеленаправленное возбуждение, по типу «двигательной бури». Реактивный ступор – обездвиженность с отсутствием речи (мутизмом) и реакций на окружающее.
Эмоциональная гиперестезия (сенситивность) – повышенная эмоциональная чувствительность, обостренность эмоциональных реакций. На обычные раздражители больной реагирует эмоциями, адекватными по характеру, но чрезмерно сильными (вспышками гнева, раздражения, реакциями смеха, умиления, плача и др.). Характерна для астенических состояний различного генеза, некоторых акцентуаций характера и психопатий (сенситивной, астено-невротической).
Эмоциональная гипестезия – вялость эмоциональных реакций, эмоциональная холодность, черствость. Встречается у шизоидных психопатов, при астенических состояниях.
Апатия (греч. Apatheia – бесчувственность) – полное равнодушие и безучастность к себе и окружающим. Сопровождается вялостью, бездеятельностью, отсутствием желаний и побуждений, бедностью мимики.
Постепенно нарастающая апатия является одним из облигатных симптомов шизофрении (в структуре апатоабулического синдрома).
Эмоциональная тупость – отсутствие способности реагировать на внешние события в связи с уплощением и оскудением эмоций. Характерны безразличие, равнодушие, черствость, душевная холодность, бессердечие. В отличие от апатии, никакие раздражители (в том числе сильные, такие как смерть близких или пожар, угрожающий жизни больного) не могут вызвать эмоциональный резонанс. Эмоциональная тупость с утратой как высших, так и низших эмоций и инстинктивных побуждений относится к облигатным симптомам шизофрении.