3. Патология мышления

Мышление – высшая форма познания, направленная на установление внутренних связей между предметами и явлениями реальности. Мышление позволяет выйти за пределы восприятия, оперировать тем, что в данный момент не наблюдается, предвидеть последствия происходящего.

3.1. Нарушения темпа мышления:

Ускорение мышления – характеризуется легким возникновением и быстрым течением мыслей, представлений, воспоминаний. Суждения поверхностны и непоследовательны, преобладают случайные ассоциации (например, по созвучию). Речь ускорена, часто наблюдается речь в виде монолога и охриплость голоса. Характерна «скачка идей» – непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Ускоренное мышление характерно для маниакальных состояний.

Замедление мышления – заторможенное течение мыслей, затруднение перехода от одной мысли к другой, уменьшение количества идей. Больному трудно подобрать слова, характерна олигофазия, длительные паузы в ответах на вопросы. Интонация голоса подавленная и монотонная. Замедленное мышление наиболее типично для депрессивных состояний

Обстоятельное мышление – склонность к детализации, застревание на мелочах, излишне подробное описание всех частных моментов в ответе. Речь чрезмерно подробная. В основе лежит невозможность разделить главное и второстепенное. Обстоятельность мышления характерна для органических поражений головного мозга, эпилепсии. Выраженную обстоятельность при эпилепсии называют вязкостью мышления.

Персеверации (от лат. Persevezo – упорно держаться, продолжаться) – многократные повторы какой либо мысли, слова, фразы, в силу их застревания в сознании, часто вне зависимости от изменения ситуации: «Как Вы себя чувствуете? – Хорошо себя чувствую, чувствую себя хорошо, хорошо. – А как Вы спите? – Хорошо себя чувствую, хорошо». Персеверации характерны для выраженных органических поражений головного мозга, атрофических процессов (старческого слабоумия, болезней Пика и Альцгеймера).

3.2. Нарушения логической структуры и целенаправленности мышления:

Аутистическое мышление не зависит от логических законов, полностью игнорирует действительность и направляется эмоциональными потребностями. Действительность подменяется внутренним миром представлений и фантазий, с уверенностью в их реальности.

Аутистическое мышление является составной частью аутизма. Аутизм выражается в уходе из внешней реальности во внутреннюю жизнь, в мир грез и внутренних представлений. Больной с аутизмом становится отгороженным и необщительным, замыкается в своем внутреннем мире, теряет эмоциональный контакт с окружающими и потребность в этом контакте.

Атактическое (разорванное) мышление характеризуется распадом логической структуры речи при сохранении ее грамматической формы. Речь больного недоступна для понимания, разорвана, со странными, парадоксальными по смыслу сочетаниями слов: «Когда руки сомкнуты, они вместе, а когда разомкнуты, то выходят кубы». «Попала сюда, потому что видела из дома свое место, какое оно бурое».

Атактическое мышление – один из специфических симптомов шизофрении.

Выраженная разорванность мышления при шизофрении, проявляющаяся монологом совершенно непонятной речи, называется шизофазией: «Наш брак есть таинство воплощения двух или трех по ходу развития человечества и децентрализации Земли. Горечь, которую мы испытываем, есть не что иное, как сконцентрированная блудная частица крови совместно с газом окружающей атмосферы. Третий муж был корень, палач,… в первую брачную ночь тетя родила Наташу Волкову… сына… за 85 рублей».

Бессвязное (инкогерентное) мышление – отсутствие логических связей между текущими представлениями, ощущениями, восприятиями. Выражается в распаде и смысловой, и грамматической структуры речи (распад грамматических связей отличает бессвязное мышление от разорванного). Речь представляет собой случайное воспроизведение не связанных между собой эпизодов жизни, либо хаотичный набор обрывков фраз, слов, слогов: «Как Вас зовут? Сын… Как Ваше имя? Сын Коля… Как же так? Имя мое Михаил… Какой сегодня день? Все для Шурочки… А кто я? Вы, правда, нет, тогда Шурочка…». Бессвязное мышление характерно для состояний помраченного сознания (аменции, астенической спутанности), возникающих при острых и затяжных соматогенных, инфекционных и интоксикационных психозах.

Паралогическое мышление – нарушение логических законов в процессе перехода от одной мысли к другой, сочетание обычно несочетаемых мыслей и образов, произвольная подмена одних понятий другими. Из правильных предпосылок выводятся неправильные, нелогичные выводы. Больной не ест борщ, так как борщ может быть флотским, и если он его съест, ему будет грозить опасность быть выброшенным за борт и оказаться на дне морском. Паралогическое мышление характерно для шизофрении.

Резонерское мышление – пустое, нецеленаправленное рассуждательство. Четкий и ясный ответ на вопрос больной дать не в состоянии. Речь многословная, высокопарная, витиеватая, изобилует множеством вводных слов, наукообразных оборотов, специальных терминов. Рассуждения пустые, бесплодные, основаны на поверхностных, формальных аналогиях: «Да, большинство приспособилось к паутине обязанностей, внезапное разрушение которой чувствительно ударит по интересам многих…. Точнее – безделье, бездеятельность, причем, кипучая…. Действенность лозунга в том, что он употребляется к месту, ко времени, если он – та самая ложка к тому самому обеду, которая стоит дорого: всех блюд обеда вместе взятых. Его смысл люди должны видеть в каждодневной жизни». Резонерское мышление характерно для шизофрении.

Символическое мышление – использование в рассуждениях и в речи символов, зачастую понятных лишь самому больному. Характерно для шизофрении. Символические построения выглядят непонятными, отвлеченными от реальности и нередко вычурными: «Внушенные мысли – это красные рыбки на рассвете». Больной «играл в слова» – например, говорил: «Числа парафин», что означало для него: «Какое сегодня число?».

Неологизмы – патологические словообразования. Они не имеют смысла, либо их смысл понятен только больному: «Строгий флечик».

Некоторые неологизмы образуются путем слияния целых слов или их частей, подмены, перестановки и повторения слогов: «Тягофон».