Екзаменаційний білет 17

1. 1Класифікація антибіотиків по механізму дії, шляхи використання антибіотиків у стоматології

Антибіотики (лат. anti — проти і bios — життя) — це речовини мікробного, рослинного й тваринного походження, котрі мають високу протимікробну активність, в основі якої лежить принцип антагонізму

За переважним механізмом дії:

1. Порушують синтез оболонки мікробної клітини:

а) блокують активність ферментів: транспептидази, карбоксипептидази, що призводить до припинення полімеризації пептидоглікану;

б) гальмують входження в мономерипептидоглікану одного із елементів (ристоміцину сульфат, ванкоміцин).

2. Порушують функцію клітинної оболонки (мембрани):

а) взаємодіють із білково-ліпідними комплексами, викликають дезорганізацію

структури (ністатин, амфотерицин);

б) порушують проникність низькомолекулярних речовин (поліміксин).

3. Порушують синтез білка (тетрацикліни, левоміцетини).

4. Порушують синтез нуклеїнових кислот:

а) порушують синтез РНК на рівні РНК-полімерази (рифампіцин, рифаміцин);

б) порушують синтез ДНК на рівні ДНК-матриці (рубоміцину гідрохлорид, брунеоміцин).

5. Пригнічують тканинне дихання мікроорганізмів (кислота уснінова).

Механізм дії антибіотиків складний, вони порушують різні сторони метаболізму. Так, стрептоміцин порушує окремі фази вуглеводного обміну; левоміцетин пригнічує активність ферментів типу естераз; тетрациклін вступає у процеси комплексоутворення з йонами магнію та кальцію.

У деяких антибіотиків переважає бактерицидна дія — пеніциліни, аміноглікозиди; у інших — бактеріостатична — тетрацикліни, левоміцетин, макроліди.

Найчастіше в стоматології антибіотики призначаються при ендодонтичних втручаннях, захворюваннях періодонта і в щелепно-лицевої хірургії. Найбільш популярний антибіотик - пеніцилін або його аналоги, особливо амоксицилін. Антибіотики використовуються для лікування деструктивних захворювань пародонту, при некротичних гінгівітах і пародонтальних абсцесах, а також для профілактики ускладнень хірургічних втручань

2. Анальгін, кислота ацетилсаліцилова. Група препаратів, порівняльна характеристика

Анальгін ненарк анальгетик – швидко всмокт в травному каналі.максимальна концентрація через1-2години. Препарат метаболізує впечінці, декретується з сечею, проникає в грудне молоко.. Має значну знебол, жарознижуючу, протизапальну дію та слабку протизапальну дію. Діє швидо, сильно і короткочасно.

Показ больові синдроми різного походження, лихоманка, післяопераційний біль, біль при ревматизмі

Побічна дія лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, алергічніиреакції, олігурія, анурія, протеїнурія, нефрит, сеча червона, зниж арт тиску

Порошок, таблетки 0,5, ампули 25%, 50% 1-2 мл, таб 1-2 таб 2-3р\д…в\в в\м струминно 1-2мл 2-3р\д

Ацетилсаліцилова кислота – ненарк анальгетик – аспірин – адсорбція кислоти в шлунку швидка і повністю. Макс конц через 20хв. Проникає через гематоенцефал бар’єр .період напіввиведення 20 хв.

Переважно жарозниж, знебол, протизапальна активність, має антиагрегантну дію( зниж агрегацію тромбоцитів)…сприяє вивільненню ендотелієм судин простацикліну( після прийому невеликих доз, великі дози – навпаки пригніч) При великих дозах 1)стимулює дих центр – респіраторний алкалоз…2) вивод сечову кислоту, посилює виділення жовчі, стимул виділ АКТГ, посилює розпад білків.при цукр діабеті зниж вміст глюкози в крові.

Показання лихоманка, головний зубний біль, невралгії, рематичні хвороби, при ішемічній хворобі серці

Побічні нудота, анорексія,біль в епігастрії, виразки, анемія, алергіч реакції, погіршення слуху зору

Таблетки 0,075 0,15 0,5 0,1 0,352г по1-2 таб3-4р\д….як антиагрегант 75-300мг на добу