1. Природні і синтетичні препарати наркотичних анальгетиків: механізм дії, побічні ефекти, показання до застосування

Агоністи : рослинні а) не галогенові (омнопон) б) алкалоїдного опію( морфін)

Тваринні (похідні енкефалінів, ендорфінів)

Синтетичні і напівсинтетичні (промедол, фентаніл, трамадол, піритрамід)

Синергоантагоністи (пентазоцину гідро хлорид, бупренорфін)

Препарати подвійної дії ( трамадол)

Антагоністи( налтрексон, налоксону гідро хлорид)

Природ – морфін Наркотичний анальгетик, алкалоїд опію, список А

Механізм – зниження процесів сумації передачі больових імпульсів до ЦНС, в обл. таламуса…порушення передачі імпульсів больових від таламуса докори….порушення сприйняття і оцінки больового відчуттяі зворотній реакції на нього….збільшення виведення нейропептидів…у вел дозах – снодійне…пригнічує дихання….повищуєт рівень вазопресину – зниж діурез…пригнічує рвотний центр при малих дозах, великі навпаки…збільшує тонус гладеньких мязів ШКТ…викликає спастичне зжимання сфінктерів

Покази – Це інтенсивний біль, пов’язаний з тяжкими травмами, хірургічним втручанням, неоперабельною злоякісною пухлиною, їх також призначають для премедикації перед наркозом, особливо в кардіальній хірургії. Морфін застосовують також як протишоковий засіб. При безсонні на фоні сильних болей, для подавления кашльового рефлексу при ранах грудної клітки. При приступі жовчнокам’яної хвороби і пчінк. При інфаркті міокарду.

Проти покази черепно-мозкова травма (підвищує внутрішньочерепний тиск); у педіатричній практиці: висока токсичність (вводять промедол, фентаніл, пентазоцин).

Побічна дія. Негативний вплив морфіну на дихання, травний канал, артеріальний тиск обмежує в деяких випадках його застосування як анальгетика.для обезболювання пологів. Старечий вік.

При систематичному введенні морфіну розвивається зниження чутливості-толерантність. При цьому ефект морфіну вимагає постійного підвищення дози, іноді у 100 раз перевищує терапевтичну

Таб 0,01 амп 1мл 1%

Синтетичний промедол, трамадол та ін.

Промедол діє як морфін, але менше пригнічує дихальний центр, менше збуджує рвотний центр, менше активує блукаючий нерв. Помірна спазмолітична дія. В середніх дозах не має токсичної дії на орг. Матері і плода

Покази ті ж самі….використовують в акушерстві

в ампулах 1мл 1%., під шкіру, в\м в\в

2. . Тетрациклін, метронідазол: препарати, механізм і спектр дії, побічні ефекти, протипокази.

Антибіотики, що порушують синтез білків.

Спектр дії: стрептококи, кишкова паличка, шигел, сальмонели, холерний вібріон, збудники стовбняку, сибірської язви, газової гангрени, дифтерії, хламідій, мікоплазми, коклюшу, туляремії, трихомонад, рикетсій.

Механізм дії: зв’язуються з рибосомальними субстанція ми, що мають коефіцієнт седиментації 330 сведебергів, що попереджує взаємодію субстанції з РНК, нарощування поліпептидного ланцюга, синтез білка.

Протипокази: непереносимість, порушення функцій печінки, нирок, лейкоцитопенія, вагітність, діти до 8 років, період лактації.

Тетрациклін накопичується в зубах, що призводить до їх ламкості і зміни кольору

Побічні ефекти: біль в місці введення, диспепсичні розлади, кандидамікоз, алергічні реакції, лейкоцити і тромбоцитопенії, відкладання в зубах, фото сенсибілізація.

Препарати: Тетрацикліну гілрохлорид 0.25 – 0.5 таб; Метацикліну гідро хлорид 0.15 – 0.3 капсули; Доксицикліну гідрохлорид 0.05 – 0.1 таб

Метронідазол. Група препаратів, спектр протимікробної дії, показання до застосування.

Лікарський засіб протимікробної дії. Належить до групи препаратів які ефективні при будь якій локалізації амебіазу. Спектр протимікробної дії – Трихомонада, лямблії, амеби, анаеробні мікроорганізми. Показання – Гострий і хронічний трихомонадіаз, лямбліоз, амебіаз, лейшманіоз шкіри, пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки. Інфекції що викликаються анаеробними мікроорганізмами. Прийом – всередину таб по 0.25-0.5 г після їжі 3 рази на день. в\в. супозиторії для піхви.

3. Кофеїн-стимулятор ЦНС - психомоторний стимулятор – аналептик прямої дії, похідне метилксантину. має психостимулюючий та аналептичний ефекти. Механізм психостимулюючої дії полягає у блокаді фосфодіестерази тканин мозку, накопиченні цАМФ та стимуляції глікогенолізу. Під впливом кофеїну стимулюється психічна діяльність, підвищується розумова і фізична працездатність, рухова активність, скорочується тривалість відповіді на зовнішні подразнення. Кофеїн у малих дозах спричиняє переважно стимулюючий вплив, у великих — пригнічу вальний.

У великих дозах кофеїн викликає/тахікардію, іноді аритмію. Збільшенні хвилинного об’єму крові (серцевого викиду) може спостерігатися під впливом ксанти-нів і без тахікардії. Підвищення сили скоротливості міокарда сприяє збільшенню хвилинного об’єму крові і зумовлює зниження центрального венозного тиску. У здорових осіб зниження венозного тиску маскує кардіостимулюючий ефект, що викликає зменшення хвилинного об’єму крові.