Екзаменаційний білет 18

1. 1.Антитромботичні засоби: групи, препарати, механізми дії, показання , побічні ефекти.

Речовини, що використовують для лікування і профілактики тромбозів, інфарктів, емболій, тромбофлебітів.

1.Антикоагулянти.

2.Активатори фібринолізу.

3.Антиагреганти чи інгібітори агрегації тромбоцитів.

Антикоагулянти- препарати, які попереджають зсідання крові.

Механізм:Інактивація тромбіну та інших факторів згортання крові.

1.Антикоагулянти прямої дії: Гепарин, низькомолекулярні гепарини(фроксіпарин, еноксіпарин), грудин(з п’явок), натрію цитрат.

Покази: профілактика і терапія тромбозу глибоких вен; фібриляція передсердь, що супроводжується емболізацією; нестабільна стенокардія; гострий інфаркт міокарда; емболія легенів. Протипокази: знижене ШОЕ, виразки і пухлини, лейкоз, активний туберкульоз, ураження нирок, печінки, гіпопластична анемія.

2. Антикоагулянти непрямої дії: Неодикумарин, варфарін, фенілін, сінкумар

Покази: Лікування та профілактика тромбозів глибоких і проксимальних венозних судин нижніх кінцівок, тромбозу мозкових судин, тромбоемболії легеневої артерії, уродженої тромбофілії; для профілактики утворення згустків Протипокази: зниженне згортання крові, підвищена проникність стінки, , виразкова хвороба, пухлини, порушення функцій нирок, печінки.

Активатори фібринолізу – речовини, що викликають розчинення тромбів.

1.Прямої дії:

Фібринолізин- інактивує фібриноген, 5 і 7 фактори, діє безпосередньо на згусток.

Покази: Тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт, тромбофлебіти.

Побічні дії: гіперемія, підвищення температури, біль.

2.Непрямої дії:

Стрептокіназа – перехід неактивного про фібринолізу в активний фібринолізин – лізис згустку.

Покази: гострий інфаркт міокарда, тромбози, емболії.

Побічні дії: головний біль, тошнота, алергія, гіпотонія.

Альтеплаза готовий тканинний активатор плазміногену.

Антиагреганти – інгібують реакцію тромбоцитів.

Аспірин, діпірідамол, клопідогрєл, теофілін

Покази: для попередження післяопераційних тромбозів, при інфаркті міокарда, порушенях мозкової циркуляції крові, для попередження інфарктів, інсультів.

Побічні дії: алергії, тахікардія, почервоніння.

2.Ацетилцистеїн, лібексин

Ацетилцистеїн (К-ацетнл-а-цистеїн) у медичній практиці більше відомий як муко-

літичний засіб, дія якого пов’язана з його вільною сульфгідрильною групою (моноті-

ол), яка відновлює (розщеплює) дисульфідні зв’язки білків слизу, розріджуючи його.

гострі отруєння, котрі виникають при пероральному та інгаляційному

потраплянні до організму дихлоретану, епіхлоргідрину і напівпродуктів його синтезу

- моно- і дихлоргідрину, хлористого алілу, бромистого метилу, металілхлори-

ду, а також серцевих глікозидів і фенацетину. Ацетилцнстеїн як специфічний засіб

призначають разом із симптоматичними засобами (вітаміни, сечогінні, жовчогінні

засоби, серцеві тощо).

Протипоказання: бронхіальна астма, легенева кровотеча.

Лібексин -Лікарський засіб периферичної дії, які блокують чутливі нервові закінчення

кашльових рефлексогенних зон .при тривалому сухому кашлі.