7.5. Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это широко распространенный метод решения проблем бесплодия различной этиологии. В ходе применения этой методики у женщин путем гормональной стимуляции провоцируют рост и созревание сразу нескольких фолликулов, из которых впоследствии извлекаются яйцеклетки. Полученные яйцеклетки помещаются на питательную среду, после чего к ним добавляется суспензия сперматозоидов и происходит оплодотворение (рис. 7.5.1).
Рис. 7.5.1. Схема экстракорпорального оплодотворения
Оплодотворенные яйцеклетки инкубируются до 5 дней на чашках со средой. За это время эмбрионы достигают стадии четырех или восьми бластомеров, после чего их имплантируют в матку, где они продолжают развитие. При этом вынашивать эмбрион может как женщина, ставшая донором яйцеклетки, так и суррогатная мать.
Основными показаниями к процедуре ЭКО являются нарушения функции маточных труб, снижение качества спермы, эндометриоз, необъяснимое бесплодие.
Эффективность лечения определяется различными факторами. Помимо причины бесплодия, большую роль играют возраст женщины и длительность бесплодия.
7.5.1. История эко
Первый человек, зачатый вне тела человека, появился на свет в 1978 году. Предшествовало этому череда открытий, первым из которых стало предположение Левенгука, высказанное еще в 1677 году, о том, что зачатие происходит в результате проникновения сперматозоида в организм женщины.
Спустя более чем 100 лет ученые Хантер выполнил искусственную инсеминацию. Мужчина, страдавший от гипоспадии, не мог в связи с этим иметь детей. Ученый собрал сперму и ввел ее в половые пути женщины. Процедура завершилась наступление беременности.
Лишь в 1827 году впервые было дано описание яйцеклетки и уже в 1891 году была осуществлена первая успешная трансплантация эмбриона, который был перенес от одной самки кролика другой.
В последующие годы были открыты функции гипофиза, исследованы гормоны, который он выделяет. В 1930 году Пинкус впервые применил технологию суррогатного материнства — перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку и последующее развитие беременность. В 1934 году О.В. Красовская смогла провести оплодотворение яйцеклетки кролика в лабораторных условиях.
В 1960 в клиническую практику широко вошел метод лапароскопии и уже в 1968 году был предложен метод взятия яйцеклетки. 1975 год стал революционным в истории ЭКО — эмбриолог Эдвардс и гинеколог Степто получили первую беременность. К сожалению, она была внематочной. Однако спустя лишь 3 года на свет появился первый ребенок из пробирки — Луиза Браун.
С появлением в 1979 году УЗИ ситуация изменилась радикально. Теперь яйцеклетку стало возможным получать с помощью пункции, а не лапароскопической операции.
В 1986 году в России родился первый ребенок, оплодотворение которого произошло по технологии ЭКО. В 1989 стало возможной преимплантационная диагностика. С помощью взятия части яйцеклетки стало возможной диагностика генетических нарушений.
В 1994 году появились первые сообщения об успешных ЭКО с помощью метода ИКСИ (введения сперматозоида в яйцеклетку).