- •1.Организационные принципы:
- •2.Изменения в организме женщины при беременности.
- •4. Отдельные показатели акушерско-гинекологической помощи.
- •6. Неотложная помощь при маточном кровотечении:
- •7. Мониторирование беременных с нетяжелой преэклампсией.
- •10. Показатели:
- •13. Диспансеризация беременных:
- •1) Материнские факторы:
- •2) Плацентарные факторы:
- •3) Внешние факторы:
- •4) Наследственные факторы:
- •9. Перечень основных медикаментов:
- •6. Факторы риска:
- •2) Нестрессовая кардитокография
- •4) Допплерометрия пупочной артерии.
- •15. Гинекологические заболевания детей и подростков удобнее всего поделить на несколько самостоятельных разделов:
- •17.Оказание помощи пациентке с атоническим кровотечением в послеродовом периоде.
- •20.Токсикозы первой половины беременности. Показания для прерывания беременности.
- •22. Мед.Осмотр
- •25.Охрана репродуктивного здоровья. Цель, задачи, принципы организации работы:
- •28.Абсолютные противопоказания к беременности.
- •29.Первичная оценка новорожденного. Показания к реанимации.
- •30.Эндо-, экзоцервициты. Лечение в условиях сва.
- •31) Медицинские противопоказания для прерывания беременности.
- •32) Грудное вскармливание. Подготовка к грудному вскармливанию.
- •33) Диагностика и тактика ведения пациентов с опухолями женских половых органов.
- •34) Этика и деонтология при работе с вич-инфицированными.
- •36) Пмс. Диагностика и тактика ведения.
- •37) Первичное и вторичное консультирование по методам контрацепции.
- •38) Миома матки и беременность, особенность ведения.
- •39) Климактерический синдром, пмс, урогенитальный синдром.
- •40) Кок. Показания, противопоказания, преимущества и недостатки.
- •41) Мониторирование состояния плода. Понятие «маловесный к сроку гестации».
- •42) Олигоменорея. Гипоменструальный синдром. Диагностика.
- •43) Добровольная хирургическая стерилизация. Преимущества и недостатки.
- •44) Алгоритм оказания помощи при приступе эклампсии. Дальнейшая тактика.
- •45) Пороки развития женских половых органов. Диагностика, тактика.
- •47. Патология щитовидной железы и беременность.
- •48. Нарушение менструальной функции.
- •50. Токсикозы второй половины беременности
- •53. Беременность и сифилис.
- •56. Гепатит с и беременность. Метод родоразрешения.
- •59. Беременность и бронхиальная астма.
- •61). Показания к прерыванию беременности (из 626 приказа):
- •64). Регуляция рождаемости в рк.
- •65). Мониторинг состояния плода.
- •66). Сальпингит и оофорит
- •67). Беременность и сд.
- •71). Физиологические роды с позиций безопасного материнства.
- •74). Специальные методы исследования в гинекологии. Дополнительные методы исследования.
- •76). Ведение послеродового периода.
- •78). Фоновые заболевания шм
- •II. Предраковые состояния
- •79). Критерии живорожденности
- •82). Приказы:
- •85). Ведение гравидограммы.
- •86). Группа риска при беременности
- •90). Состояния, требующие оказания скорой и неотложной помощи в акушерстве и гинекологии.
32) Грудное вскармливание. Подготовка к грудному вскармливанию.
В идеале первое прикладывание малыша к груди должно произойти через 30–60 минут после рождения. Именно в этот момент и мама, и ребёнок полностью готовы к этому, у новорождённого уже в полной мере проявляется сосательный инстинкт. Но даже более раннее прикладывание, которое зачастую практикуется теперь во многих роддомах, – это лучше, чем ничего.
Подготовка к грудному вскармливанию: помощь маме
Первые три месяца – это время становления лактации. Огромное значение имеет правильное прикладывание малыша к груди. Именно это убережёт вас от трещин и боли во время кормления
Но порой без опытного наставника обучиться правильному прикладыванию маме бывает сложно. Ведь у женщин разная форма сосков, а значит, самостоятельное обучение по картинкам в книжках не будет полным.
Целесообразно хотя бы один раз пригласить консультанта по грудному вскармливанию, чем потом переучивать малыша. Один визит специалиста многое решит! И чем раньше он произойдёт, тем лучше.
“Десять принципов успешного грудного вскармливания”
Каждому учреждению, оказывающему родовспомогательные услуги и осуществляющему уход за новорожденными детьми, следует:
1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала.
2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5.Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.
7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного — позволять им находится в одной палате 24 часа в сутки.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих (сосок или пустышек).
10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из больницы.
Техника:
-плотно прижать ребенка к своему телу;
-коснуться губ/щек;
-подождать пока ребенок широко откроет рот;
-расп.его так, чтобы его нижняя губа была ниже соска матери.
Правильно! Ребенок широко открыл рот, нижняя губа вывернута, подбородок касается груди, верх.часть ареолы видна больше нижней.
33) Диагностика и тактика ведения пациентов с опухолями женских половых органов.
Опухоли женских половых органов занимают несколько обособленное положение среди аналогичных заболеваний других систем организма. Особенно характерна тесная связь опухолей половых органов женщин с расстройством функции эндокринных и половых желез.
Доброкачественные опухоли растут из тканей половых органов, не прорастают окружающие ткани и не распространяются (не метастазируют) по крови в другие органы. Для них характерны медленный рост и наличие капсулы, покрывающей опухоль.
Из этих опухолей наиболее часто встречается фибромиома матки (у 1% женского населения). Развивается она, как правило, из мышечной и соединительной ткани матки в детородном периоде (30—49 лет). Причины возникновения фибромиомы матки различны: избыток в организме женских половых гормонов, неправильный режим половой жизни, воспалительные заболевания, аборты.
Чаще всего одним из первых признаков заболевания является нарушение менструальной функции. Менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными.
В своевременной диагностике фибромиомы матки главную роль играют профилактические осмотры у одного и того же врача. Если матка увеличена, женщина должна проверяться в консультации каждые 3 месяца. При небольшой опухоли после тщательного обследования можно провести курс консервативного лечения гормональными препаратами, чтобы приостановить ее рост, предупредить осложнения. Если же опухоль растет быстро (подозрение на рак) или располагается в полости матки, или достигла величины большей, чем 15-недельная беременная матка, оперативным путем удаляют ее или матку с опухолевыми узлами.
Из доброкачественных опухолей очень часто встречаются также полипы матки. Они образуются из ткани слизистой оболочки матки, причем чаще всего в шейке. Причина их возникновения — хроническое воспаление шейки матки, разрывы ее в родах. Под влиянием сокращений матки полипы выталкиваются из канала шейки, свисают во влагалище и легко травмируются при половых сношениях и ходьбе. Вследствие этого возникают кровотечения и воспаления в матке. Полипы необходимо удалять хирургическим путем сразу же после обнаружения, так как кроме вышеуказанных осложнений они могут перерождаться в рак. Операция эта не опасна и безболезненна. Профилактика полипов — это раннее и эффективное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, борьба с абортами, ушивание сразу после родов разрывов шейки матки.
Довольно распространенным заболеванием женских половых органов является киста. Простые кисты образуются в результате накопления жидкости в полости. Наиболее часто встречаются так называемые фолликулярные кисты яичников. Кисты образуются в любом отделе женских половых органов. В яичниках также могут развиваться доброкачественные опухоли — кистомы. Кисты и кистомы могут достигать больших размеров, сдавливать соседние органы, вызывая в них нарушения и боли. Иногда киста подвижна, располагается на ножке, которая, естественно, при физических напряжениях может перекрутиться. В результате киста омертвевает, нагнаивается и может возникнуть перитонит (воспаление брюшины). Но самое грозное осложнение — превращение кистомы в злокачественную опухоль.
Лечение кист и кистом женских половых органов в основном оперативное, профилактика их — лечение воспалительных заболеваний.
Из злокачественных новообразований женских половых органов чаще встречается рак матки (около 30% всех злокачественных опухолей у женщин), причем в 85% всех случаев развивается рак шейки матки. Злокачественная опухоль не развивается в здоровом органе. Ее возникновению предшествуют предопухолевые заболевания, длительно и вяло текущие, чаще всего воспалительного характера. К предопухолевым заболеваниям женских половых органов относятся: эрозии шейки матки, полипы шейки и тела матки, различные доброкачественные опухоли и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Длительное хроническое течение этих заболеваний вызывает неправильное разрастание ткани и может привести к развитию рака.
Диагноз рака половых органов женщины ставится на основании признаков заболевания, гистологического исследования, применения различных проб, цитологического исследования мазков, а также рентгенологического и инструментального исследований. Иногда приходится прибегать к наиболее достоверному методу диагностики — биопсии, при которой берутся кусочки ткани из подозрительных участков больного органа. Микроскопическое исследование, как правило, позволяет поставить окончательный диагноз заболевания.
Лечение злокачественных новообразований женских половых органов зависит от стадии заболевания и включает оперативные, лучевые и медикаментозные методы или их сочетание. Чем раньше начато лечение, тем положительнее эффект, так как рак в ранних стадиях практически излечим. В настоящее время разработаны более эффективные методы лечения рака матки с использованием излучений высоких энергий, что позволило значительно улучшить лечебный эффект. Главной задачей профилактики злокачественных заболеваний женских половых органов является лечение предопухолевых заболеваний. Неоценимую роль в этом играют профилактические осмотры, которые нужно проходить два-три раза в году. Следует избегать абортов. Травмы, наносимые шейке матки при них, служат фоном для возникновения рака. В предупреждении рака большую роль играют правильный режим питания, труда и отдыха, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, физическая культура и спорт.